(手術前）⇒（1ヶ月後）

お客様は鼻先を下に下げたいとのことでご来院されました。
鼻先を延ばすにはプロテーゼなどの異物では長期的に飛び出してしまうリスクがあるため、軟骨を使って鼻先を延ばします。
ただ軟骨を移植するだけでは鼻先がボテッと大きくなって団子鼻が強調されてしまうため、鼻尖縮小をして鼻先をすっきりさえたうえで軟骨で鼻先を延ばしました。
また、鼻尖縮小をすることで両側の鼻翼軟骨が寄って土台がしっかりとします。
しっかりした土台にきちんと移植軟骨を固定することで軟骨のずれを抑えて、左右差なくきれいに高さを出すことができます。
今回の方は鼻尖縮小で軟部組織を除去し鼻翼軟骨を寄せた後、耳の軟骨を使用して鼻先の伸ばしたい方向に軟骨を移植しました。
耳介軟骨のやや厚みのある部分の軟骨を鼻先部分が最も伸びるように2枚重ねにし、軟骨の形が浮かないように角を落として滑らかにして移植しました。
さらに軟骨膜で軟骨をｃｏｖｅｒして浮き出ないようにしています。

上の図のようなイメージですが、軟部組織でなく軟骨膜を使用して軟骨全体をカバーします。
最後はプルアウトと言って軟骨に糸を通して引っ張ってなるべく鼻先が伸びるようにしてギプス固定し終了しました。
術後は最初の症例写真のように鼻先が細くなり、鼻先が下方に延長したことで、鼻先がすっきりとしましたね。
３Ｄで解析すると鼻先は2.3㎜延長しました。
軟骨移植では皮膚側を切らずにclose法のみで、自然な感じで高さを出すことができますよ。