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院長ブログ西尾 謙三郎

鼻尖縮小(3D法)、軟骨移植 半年後

(手術前)⇒(半年後)
DSC07270正面
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DSC07268左ナナメ
DSC02447左斜め

DSC07266右斜め
DSC02449右斜め


DSC07273下からDSC02455下から

もともとだんご鼻で鼻先が大きく、アップノーズ気味の方でした。 鼻尖縮小の3D法でしっかり鼻先を細くして、軟骨移植を下方におこなってアップノーズを改善させました。
3D法は軟骨をカットして立てて段差を作ることで団子鼻をしっかり細くする方法です。

通常の鼻尖縮小と3D法

通常の鼻尖縮小より鼻先を細くする効果は高いため、鼻先をしっかり細くしたい方や、皮膚が厚く変化が出にくい方などに適した鼻尖縮小です。
軟骨移植を同時にしたことで、上がった鼻先が斜め下方向に伸びて形が良くなりましたね。
だんご鼻で目立った鼻がすっきりとして目立ちにくくなり、すっきりとしたお顔になりました。
半年なのでほぼ完成になります。

内容:鼻の穴を切開し、軟部組織を除去、軟骨を形成して団子鼻を改善します。
料金:253,300~298,000円
リスク:一時的な腫れや内出血。鼻尖上部に厚みが出るリスク。
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全切開+眼瞼下垂(挙筋前転術) 半年後

(手術前) 全切開、眼瞼下垂(挙筋前転術)症例写真 手術前 (半年後) 全切開、眼瞼下垂(挙筋前転術)症例写真 半年後 今回のお客様は二重にしたい、目元を明るくしたいとご希望され来院されました。
もともと右が浅めの奥二重でありましたが、基本的に一重で厚ぼったいまぶたでした。
当然、切らない糸の埋没法では後戻りのリスクがあったり、戻りやすさの割に腫れが強く出てしまうリスクもありました。
今回はご本人のご希望もあり、全切開でしっかり二重を作ることになりました。
その際はもちろん眼窩脂肪などのボリュームも減らしています。 また、目の開きも悪いとのことで、挙筋前転術を行って目も開きやすくして目元を明るくするようにしました。
挙筋前転術はまぶたを引き上げる腱膜を前転させ、まぶたの骨格(瞼板)を引き上げて固定する手術です。 挙筋前転術イメージ 当然目の開きが改善して黒目が大きく見えるようになります。  

症例写真は半年後なのでほぼ完成に近いと思いますが、切開法の場合、完全になじむのは1年くらい見ていただくとよいでしょう。
二重がしっかりついて、目の開きも改善して黒目が大きく見えるようになりましたね。
たるみの切除もある程度おこなったため、まつ毛の皮膚のかぶりがなくなってまつげがはっきり見えるようになり、アイライン効果が出て目元が明るく見えます。
(参照)二重やメイクでなぜ目が大きくぱっちりするの? 

糸の埋没法も良い方法ですが、厚ぼったくてラインがつきにくそうな方では今回のように全切開もお勧めです。
全切開の場合は、皮膚のたるみを同時に除去したり、眼窩脂肪を減量したり下げたりしたりしてまぶたのボリューム調整ができたり、目の開きを改善する眼瞼下垂を同時に行うことができます。
同時にいろいろな効果を出すことができますので、ダウンタイムが取れる方は選択肢の一つとして考えていただくのもありかと思います。

内容:二重のライン上を切開して挙筋腱膜を下げて瞼板に固定し目の開きを改善します。
料金:348,600円~398,000円
リスク:一時的な腫れや内出血。まぶたがむくみやすくなる、ドライアイが強くなるリスク
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もとびアイゴールド(埋没法)でたるみ改善 3ヶ月後

2019.6.23

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(手術前) もとびアイゴールド(埋没法)手術前 (1週間後) もとびアイゴールド(埋没法)1週間後 (3ヶ月後) もとびアイゴールド(埋没法)1ヶ月後 目の上のたるみが気になるとのことで来院された方です。
目の上に皮膚のたるみがある偽性眼瞼下垂ですので、眉毛の下のラインを切開してたるみを除去する眉下切開が第一選択になります。
ただ、ご希望もあり、切らずに今回は二重埋没法で二重を一段広くすることでたるみを持ち上げて目元の重み・たるみを改善することになりました。
たるみがあるまぶたを点で止めるとラインがいびつになるリスクがありますが、今回は線でラインを止めるもとびアイという埋没法を行いました。(もとびアイにはプラチナムとゴールドがありますが、ゴールドは結び目は表側から埋没する方法です。もとびアイゴールドについてはこちら
術後3ヶ月はほぼ完成です。
二重が全体に一段広くなったのが分かりますね。
まつ毛にかぶる皮膚も少し持ち上がって目元が楽になったかと思います。
ただし、まぶたは上に行くほど厚みを増します。
今回のお客様はたるみがあることで通常より高い位置に二重がつきますので、二重部分のまぶたの皮膚がより厚ぼったくなってしまいます。
埋没法は簡便ですが、このように二重に厚ぼったさが出てしまうリスクがあります。
また、埋没法ではたるみを除去しているわけではないので時間とともにまたまぶたの皮膚がたるんでくるリスクがあります。
これを回避したいならやはり眉下切開で目の上のたるみを直接除去するしかありません。
眉下切開はちょど指で眉を持ちげたように自然な感じで二重にかぶった皮膚・目の上のたるみを除去することができます。 眉下切開の傷は時間が経てば目立ちにくくなることが多いです。
眉下切開についてはこちら
内容:きらずに糸で二重を作ります。糸はまぶたの中に埋没されます。
料金:9,800~298,000円
リスク:一時的な腫れや内出血、ゴロゴロ感。後戻りのリスク
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今日は学会で福岡に行っていました。

2019.6.22

今日は朝早く起きて日本美容外科学会(JSAPS)の学術集会に参加するために福岡に来ました。 Biva福岡 こんな感じのデパートの一角が会場だったので、最初は場所間違ったのかなと思いましたが、あってました。笑  
今回の学会では当院導入予定のピコレーザーや、眼瞼下垂術やその修正などについていろいろ勉強になりました。
今後の診療に役立てたいと思います。  

ところで福岡空港が少しリニューアルしましたね。
せっかく福岡に来ましたのでカステラなどのお土産を買って帰りの飛行機を待っています。
糖質に気をつけていると前のブログで書きましたが、お腹が空いてしまって、デザートにたけのこの里を食べながらブログ書いています。
今日は許してください。  

また明日から診療頑張ります!

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涙袋ヒアルロン酸 1週間後

(手術前) 涙袋ヒアルロン酸 処置前 (1週間後) 涙袋ヒアルロン酸 1週間後 涙袋にヒアルロン酸を注射してふっくらさせました。
涙袋は若い人でふっくらとしており、また笑顔の際によりふっくらとして強調される部分ですので、涙袋がはっきりとすると若々しくて明るく見えます。
(参考)涙袋形成(ヒアルロン酸)について
今回のお客様も涙袋がふっくらとしてお顔にメリハリが出て若々しく、明るい印象になりましたね。  

従来の涙袋ヒアルロン酸では普通の針を使用していましたが、高率に内出血が出て施術後目立ちやすかったですが、鈍針という先が丸いカニューレを使用すると、内出血をぐっと減らしてダウンタイムをあまりでなくさせることができます。 鈍針 また、鈍針を使うことで一スジずつ慎重にヒアルロン酸を注入し、鏡でチェックしてもらいながら少しずつ涙袋を微調整することができます。  

涙袋の土台のあるなしによってや、左右でも上がりやすさは違いますので、不自然に入れすぎないように微調整します。
この調整には、経験の浅いドクターや、ラフなドクターではなかなか精度が悪くなってしまうと思いますが、当院では、少しずつ慎重に微調整し、確認してもらいながら涙袋を作っていきますので、満足していただきやすいと思います。

内容:涙袋にヒアルロン酸を注入して涙袋をぷっくりさせます。
料金:43,500~49,800円
リスク:一時的な内出血。赤みや左右差のリスク。
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昨日は抗加齢医学会に。糖質制限について

2019.6.17

第19回抗加齢医学会 昨日は横浜に行って日本抗加齢医学会に参加しました。
学会は東京や横浜などで行われることが多いので、東京に住んでいると大変便利ですね。  

今回は基本的な美容のお話や、老化について、美についてのお話を聞くことができました。
今回の学会は美容の先生だけでなく、いろいろな分野の先生が参加されており、自分の畑違いのこともいろいろ勉強できて大変ためになりました。
人はなぜ美を追求するかというテーマを昔から考えており、本を読んだりして興味がありました。 その答えに関して今回もなかなか見いだせなかったですが、少しヒントを得たような気もしました。 その辺についてはまた追々。  

さて、学会のでためになった話題の一つに糖質制限がありました。 スイーツ(炭水化物) みなさんも糖質制限されている方も多いのではないでしょうか。
私も炭水化物は気にしているところで、糖尿病ではありませんが食後の高血糖による動脈硬化・認知症などのリスクが心配で、いろいろ食生活を見直しているところでした。
健康診断などで空腹時血糖が正常の方でも、食後が高血糖の場合は糖尿病に匹敵するような血管障害などのリスクがありますので、注意が必要なのです。
皆さんもご存じとは思いますが、食後の高血糖を抑えるために、食事の順番は、野菜⇒タンパク質⇒炭水化物(ご飯であろうと)という順番で食べ、食物繊維を多くとり、炭水化物は控えめにすることが大切です。
食後1時間後くらいにウォーキングなどの運動も効果的のようです。  

今回は食後高血糖ではありませんが、糖質制限が老化や寿命にどう影響するかという発表がありました。
穏やかな発表会なのかなと思いましたが、多少論争もあったりして、結構この分野は白熱しているのだなとちょっと新鮮で、興味深く講演を聞かせていただきました。  

ある発表では、糖質制限を行って育ったマウスは見た目にも老化が促進されており、寿命も縮んだという研究の発表でした。
腸内細菌叢も変化して善玉菌が極端に減って、悪玉菌が増えていたそうです。
糖質制限中のボディービルダーの方の便もそのような傾向があるようです。 筋肉質の体 ただし、糖質制限を行うとそのぶんタンパク質・アミノ酸の摂取量が増えます。
加齢と共に変性したタンパク質が増えて老化を促進するという可能性もあるようです。
また、マウスの実験ですので人ではどこまでマウスの実験が当てはまるのかは未知数です。
一方で、大規模調査で糖質摂取が少ないほど寿命が長くなるという結果や、脂肪の摂取量が多くても少なくても老化や寿命に影響はないという研究もあるようです。
結局、糖質制限に否定的な先生もいれば、老化を抑え寿命を延ばすという先生もいて、私たち一般人はどちらを信じてよいのかなかなかわからない状況にあります。  

ただ、人の体型や体質によっても有効な食事は違ってくるでしょうし、年齢によっても、健康なのか、病気なのかで必要な栄養素の割合は変わってくると思います。
いろんな人がいる中で糖質制限について一緒くたに結論を出すのはなかなか難しいのかなと思います。  

しかし、炭水化物を控えてプロテインやささみばかりを食べる生活は、人類の歴史の中で、遺伝子はそれを想定して最適化されていないのは明らかでしょう。
極端な糖質制限は避け、無駄な糖質はとらないようにする。
自分の年齢に合った適切なエネルギー・食事量をしっかり見極めてそれを消費(運動)してコントロールすることが大切なのではないかと思います(それが一番難しく教えてもらいたい部分ですが)。
エネルギーの過剰摂取は老化(炎症など)にもエネルギーがまわされてしまい、老化を促進して寿命を縮めることは間違いないのかなと思います。
結局、昔から言う、”腹八分目”。
無駄に食べ過ぎないというのが自分にとっては正解なのかなと思うので、食後血糖を上げすぎないように、炭水化物はとりすぎないように当面は実践していきたいと思います。

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全切開 半年後 閉眼時の画像も

2019.6.16

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(手術前)⇒(半年後) 二重全切開 術前 切開して二重を安定させる 二重全切開 半年後 目を閉じたときの画像 今回のお客様は二重の全切開を希望され、施術をおこないました。
末広の二重にしたいとのことで末広になるように二重幅をデザインしました。
術中は、眼窩脂肪などを調整して平行になりにくいようにしています。
半年後なのでほぼ完成です。
ご希望通りの末広型の二重になったかと思います。

ちなみに、閉眼時の画像です。 DSC02318閉眼 傷が薄くありますが、閉眼時も自然です。
今回の方はまぶたの厚みがそれ程強くなく、組織の切除量が少なめだったため凹みがあまり目立ちません。

二重の全切開は、まぶたの皮膚側(前葉)と裏側(後葉)を癒着させて連結させる手術です。 まぶたの前葉と後葉 切開して二重のライン上のボリュームを減らして、眼輪筋を挙筋腱膜・瞼板に中縫いすることで希望の二重の高さで前葉と後葉を強固に癒着させて二重安定させます。 二重術の構造(断面図) まぶたが厚ぼったくてラインがつきにくい方では、眼輪筋やROOF(隔膜前脂肪)の切除量が多くなるため、もともとの厚ぼったい上瞼との段差ができて、閉眼時に凹みが出てくる場合があります。

内容:ご希望の二重のラインを切開して戻りにくい二重のラインを作ります。
料金:187,600円~
リスク:一時的な腫れや内出血。傷が残る。戻りにくいぶん戻しにくい
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切らないタレ目 3ヶ月後

2019.6.13

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(手術前)⇒(3ヶ月後) 切らないタレ目 手術前 切らないタレ目 3ヶ月後
マイルドですが、目の下の外側のラインが下がったのが分かりますね。
自然な感じです。
もともと右側の目尻が上がり気味でした(そのような方は多いです)。
(参照)二重や目の左右差と治す方法。あなたは多数派?少数派?

右側の目尻目の下がとくに下がったのが分かりますね。
今回は切らずに糸でタレ目形成をおこないました。

切らないタレ目は下まぶたの下げたい部分の粘膜側(CPF)を糸で短縮して下げる手術です。 切らないタレ目-解説断面図 切らないタレ目は、切る手術ほどではありませんが、わりと長持ちして喜ばれる施術です。
切る手術の場合基本的に戻せませんが、切らないタレ目では気に入らなければ糸を抜糸して戻すことができます。
また、ダウンタイムも少なく、リスクが少ないため手軽に受けていただくことができます。
手術も20分ほどで終わりますし、切るのは怖いという方で手軽にタレ目にしたいという方には切らないタレ目術はおすすめですよ。  

さらに、デカ目にしたい方では目尻切開も組み合あせるとより効果的で、後戻りも少なくなります。
切らないタレ目と目尻切開を組み合わせる方も多いです。

内容:下まぶたの裏側を糸で縫い縮めることで切らずにタレ目にします。
料金:128,000~148,000円
リスク:一時的な腫れ、内出血、1週間程はラインがカクっとしやすい。戻るリスク。
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MISKO(ミスコ)8本 1週間後

(手術前)⇒(1週間後)
DSC01306正面
DSC01495正面

DSC01302右ナナメ
DSC01496右ナナメ

DSC01304左ナナメ
DSC01498左ナナメ


MIKO(ミスコ)を8本入れた1週間後の画像です。
正面からだと少しわかりにくいですが、斜めからの画像では、鼻先が伸びて整ったのがわかりますね。
今までは鼻先は切って手術をしないとなかなか高くすることができませんでしたが、ミスコが登場してから手軽に、お試しで鼻先を高くすることができるようになりました。
ダウンタイムも短く、症例写真は1週間後の画像ですが、鼻の施術をしたことはわかりません。
糸は溶けていきますし繰り返しも可能ですので、切らずに鼻先を伸ばしてみたい方にはおすすめの施術です。

内容:とげのついた糸を鼻先の2か所の穴らか挿入して鼻先を延長します。
料金:64,800~116,000円
リスク:一時的な腫れや針穴の跡。後戻りのリスク。糸の先が露出するリスク
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切らないタレ目、目尻切開 3ヶ月後

(手術前)⇒(3ヶ月後〉 DSC00516正面2 DSC00145目
DSC00513目尻右ナナメ DSC00141右ナナメ 目尻切開と切らないタレ目術を行ったことで、目尻が外側に広がり、目の下のラインも下方に移動しました。
目尻が外側と下方に広がったことで外側の白目が大きくなりましたね。
目頭切開は顔の雰囲気が変わりますが、目尻切開はこれだけ白目は大きくなりますが、見た目の変化がすごくわかりやすいというわけではないので、自然な感じで目の印象を明るく大きくすることができます。
満足度もかなり高い施術ですので、目を大きく見せたいけれどあまりばれるような変化は嫌だという方にはお勧め施術です。
ただし、目尻や切れる余裕がない方では手術ができないことがあります。
また、目尻切開とタレ目術は相乗効果で効果が出やすくなり、効果も長持ちしやすくなるため、合わせておこなうのがおすすめです。
内容:目尻を横切開・トリミング・アンカー固定して目の外側の幅を広げ目を大きくします。
料金:138,600円~
リスク:一時的な腫れや内出血。目立ちにくいが傷が残る。まれに赤みが見える
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プロフィール

西尾 謙三郎 医師
院長 西尾 謙三郎 医師
15年以上の実績を持つ美容外科医師。丁寧なカウンセリングで、お客様の望む実現を目指す。
「お客様のもつ本来の美しさを引き出す」ことをモットーに「もとび」美容外科クリニックを設立。
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西尾 謙三郎 医師
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