院長ブログ西尾 謙三郎

（手術前）
（３ヶ月後）
目の上のたるみを気にされている方で、今回眉下切開を行いました。
以前に埋没法を行ったことがあるそうですが、二重のラインは浅くやや不安定で、眉下切開をおこなうことでさらに浅くなってしまうリスクをご理解の上で眉下切開をおこないました。
眉下切開をおこなうと、たるみが解除されて眉が安心して落ちてきますので、目と眉の距離が近づいてバランスが良くなりましたね。
瞼が軽くなって目も開きやすくなったかと思います。
二重はもともと浅かったのでやや不安定なラインに見えますが、幅は広くなりました。
眉下切開は二重術ではないので二重は二重術で整え直す必要があります。

（手術前）⇒（３ヶ月後）
今回のお客様は目の下のたるみやほうれい線・口角のしわが気になるとのことでで御来院されました。
目の下の脂肪量は全体に多く、目袋による皮膚のたるみもあります。
目の下の脂肪取り＋コンデンス脂肪注入をおこなって目の下のクマを改善させ、さらに採取した脂肪を、気にされているほうれい線や口角のマリオネットラインに注入しました。

目の下の脂肪は通常内側と真ん中の眼窩脂肪を除去しますが、今回の方はが全体にかなりの眼窩脂肪があり、外側の脂肪も除去しています。
脂肪取りと脂肪注入で目の下がだいぶすっきりとして若返りましたね。
ただ、除去した脂肪の量は多く、もともと目袋のたるみが強かったため脂肪のボリュームが減って皮膚のたるみが残り、たるみによるふくらみは少し残っています。
あとは、脂肪注入をおこなったことでほうれい線や口角の影が薄くなりましたね。
目の下のクマが改善したこと、ほうれい線などのしわが改善したことでお顔の印象は１０歳以上若返ったのではないでしょうか

（手術前）
（３ヶ月後）
以前に二重の埋没法をしていた方でしたが、１年経たないうちに二重が狭くなってしまいました。
二重幅をもう少し広くして安定させたいとのことで二重の全切開を行うことになりました。

写真では分かりにくいですが、術前は軽度の眼瞼下垂があり、全切開をおこなうと眠たい目元が強調される可能性もあり、目元をはっきりさせるためにも眼瞼下垂（挙筋前転術）をおこなっています。
また、これも画像では分かりにくいですが、まつ毛側にもたるみがあったため、たるみを切除し引き上げて固定しています。

３ヶ月後はまだ若干まぶたにむくみは残っていますが、二重幅が広くなったのが分かります。
目の開きもしっかり開くようになって目元がはっきりと明るくなりましたね。
睫毛側を引き上げたことでまつ毛の生え際もしっかり見えるようになりました。

ちなみに、１週間後（抜糸時）の状態はこんな感じです。

二重の全切開は２~４週間は腫れが目立ちやすいのである程度ご都合をつけていただいて行っていただくとよいです。

（手術前）
（３ヶ月後）
今回のお客様は、目が離れているのが気になるとのことで目頭切開を希望されご来院されました。
やや控えめ希望でした。
Z形成で目頭切開を行いました。

３か月後は眼間が寄ってバランス良くなりましたね。
目の印象も大きくなりました。
蒙古ヒダが解除されたことで、末広の二重が平行型の二重になりましたね。

（手術前）⇒（３ヶ月後）
鼻を目立ちにくくしたいとのことで御来院されました。
半先が団子鼻ぎみでしたので鼻尖縮小で鼻先を細くしました。
鼻先に軟骨移植も行ったことでアップノーズが改善され鼻の穴が目立ちにくくなりました。
側面像ではツンと上がった鼻の形が少し伸びて形が良くなったのが分かります。
また、プロテーゼで鼻根を高くしてお鼻全体のバランスを整えました。
側面像で鼻根が高くなったのが分かりやすいですね。
それぞれ少しずつの変化ですが、組み合わさって効果が出ることで全体にお鼻がすっきりして整ったかと思います。i

（手術前）
（１ヶ月後）
もともと二重の全切開を考えていたお客様ですが、まぶたのたるみが強く、そのまま全切開で二重を作ると高い位置に二重を作ることになり厚ぼったい二重になってしまうリスクがありました。
今回はまずは眉下切開で上瞼のたるみをとって二重幅を出やすくして、後日二重を作ることになりました。

１ヶ月後は傷はまだ赤い時期ですが徐々に白く抜けて落ち着いていきます。
黒目付近中心に皮膚がかぶってはっきりしなかった二重が、上瞼のたるみが取れたことで広くなりましたね。
丸みのある本来の二重が見えるようになりました。
また、たるみが引きあがったことでまぶたの厚ぼったさも減ってすっきりとしたのが分かります。

もう少し経過を見て、眉下切開の皮膚切除によるひきつれが安定したところで二重の全切開を行うことになります。
その後の経過はまた別の後日ご紹介いたします。

（手術前）⇒（４ヶ月後）
今回のお客様は鼻中隔延長術で鼻先を高くしました。
また、鼻筋を通すためにＩ型プロテーゼを入れています。

もともと鼻先はややアップノーズ気味だったので、斜め下方に鼻先を伸ばし高くしました。
鼻中隔延長術では鼻中隔軟骨をくりぬいて鼻中隔軟骨の先に移植し延長します。

そして、延長した鼻中隔に鼻先の鼻翼軟骨を伸ばして固定し鼻先を希望の方向に伸ばします。
ちなみに、耳の軟骨も採取し、移植した軟骨が折れて曲がってしまわないように鼻中隔を補強しています。

術後は鼻先が延長したことでアップノーズ気味だった鼻先のバランスが良くなりましたね。
正面から見ると若干豚鼻気味でしたが改善しました。
側面から見た鼻先の形もよくなったのがわかります。
下から見た感じでは鼻先が細くなって高さが出ていますね。
また、４㎜弱の高さのプロテーゼも入れていますので、正面から見ると鼻筋が通ってお鼻全体のバランスがよくなりました。
側面像でも鼻根の高さが程よく高くなって鼻先の形も良くなったことで、お鼻の側面像全体もきれいになりました。

（手術前）
（３ヶ月後）
目の下のクマを気にされてご来院されたお客様です。
程度は強くありませんが、目の下の脂肪のふくらみとその下の凹みによる段差があり、脂肪取りとコンデンス脂肪注入をおこなうことになりました。
左は脂肪のふくらみはそれ程強くないので控えめに眼窩脂肪を除去しています。
施術後は凹凸が減ったことでクマが目立ちにくくなりましたね。
ただし、眼輪筋が透けることによる紫クマは手術ではどうしようもありませんので若干色味は残っています。
ただ、凹凸がなくなったことでずいぶん目元のクマ感が減ってすっきりしたかと思います。

ちなみに１週間後の画像です。
（１週間後）
黄色く内出血の痕はありますがメイクでｃｏｖｅｒできる範囲かと思います。
基本的に目の下の脂肪取り＋コンデンス脂肪注入はダウンタイムは３日~１週間と思っていただくとよいです。

（処置前）⇒（３ヶ月後）
お客様はフェイスラインをすっきりさせたいとのこととでエラのボトックスをされましたがさらにすっきりさせたいとのことで、フェイスラインの皮下脂肪を脂肪溶解注射で減らすことになりました。
脂肪溶解注射はカベリンを注射しています。
カベリンはデオキシコール酸系の脂肪溶解注射で、腫れにくい割に効果が出やすい人気の脂肪溶解注射です。
腫れは翌日に引いてしまいます。
効果は１ヶ月ほどで出ますが、３ヶ月後の画像ではフェイスラインの脂肪が薄くなって少しすっきりとしたのが分かりますね。
３回ほど繰り返すと効果的と言われています。

（手術前）
（３ヶ月後）
今回のお客様は目元をはっきりさせたいとのことで、目頭切開を希望されました。
蒙古ヒダはそれど強くはありませんでしたが、Z形成をおこなって蒙古ヒダの解除をおこないました。
術前の目の間の幅は３６㎜で、３ヶ月後は３４㎜になり、１㎜ずつ目の幅が広がったのが分かります。
術前後の眼間に注目すると術後は眼間が狭くなりバランスが良いくなりましたね。
数ミリので変化ですが目が華やかになりはっきりしたのが分かります。
目頭切開はすこしの変化で見えやすい手術です。