院長ブログ西尾 謙三郎

今日はヒアルロン酸の症例です。
今回の症例の方の処置前の画像はこのような感じでした。
若干ホホのコケ感があり気にされていました。
また、鼻横のほうれい線の凹みもややありました。
歳を重ねるごとにコメカミやホホ、ほうれい線などの組織は委縮して凹みは進行していきます。
今回の、ご本人のご希望としては、頬を中心にお顔をふっくらさせて若々しくなりたいとのことでした。
ご相談の結果、ヒアルロン酸をホホ、鼻横（貴族フィラー）、鼻根に注射することになりました。

ヒアルロン酸は部位によって硬さの違うヒアルロン酸を使い分けます。
頬やほうれい線ではボリューマというヒアルロン酸、鼻根はボラックスという硬いヒアルロン酸をお勧めしています。

ヒアルロン酸は注入直後は過剰に変化が出やすいです。
ただ、それは本来の効果ではなく、１週間くらいでなじんでむくみも減った状態が効果の完成の状態です。
この辺りは以下のコラムをご参考ください。

それでは、完成の１週間後の画像を処置前の変化と併せて確認してもらいましょう。
まず、頬に注目すると、頬にヒアルロン酸を入れたことでこけていたホホ部分にボリュームが出てフェイスラインが丸く卵型に近づきました。
ぱっと見でふっくらして明るい印象になりましたね。
ホホがコケていると疲れた感じ・老けた感じに見えてしまいますが、卵型のラインになると若々しく明るく見えます。
また、ホホにボリュームが出ると逆三角形に近づきますので、フェイスラインもすっきり見えて小顔効果を出すこともできます。
あとは、ほうれい線部分の鼻横にヒアルロン酸を入れていますが、鼻横にボリュームが出たことで中顔面全体にさらに立体感が出て若々しくなっています。
鼻横のほうれい線のヒアルロン酸は貴族フィラーとも呼ばれていて、鼻横にボリュームがでることで口もとの突出感が改善し、お顔に立体感が出て上品なお顔になります。
貴族フィラーも人気の注射の一つです。
それぞれの注射でもふっくらしますが、今回、頬ヒアルと貴族フィラーの組み合わせることで、中顔面からホホにかけてよりふっくら感・立体感が出て若々しくなりましたね。
あとは、鼻のヒアルロン酸も注射したのですが、鼻根部を見ていただくとヒアルロン酸で鼻筋が通ったのが分かりますね。
全体に、お顔の凹凸が綺麗に出てメリハリのあるお顔にもなりました。

次は斜めからの画像も見てもらいます。
１週間後は、ホホ骨の下の凹みの影が減ってふっくらしましたね。
頬骨の張り出しが目立ちにくくなりコケ感もなくなりました。
また、ほうれい線の鼻横部分にボリュームが出ているのもわかります。
鼻横付近の凹凸感が減ってバランスが良くなりました。
次は、鼻スジに注目していただくと、ヒアルロン酸で鼻根が高くなり、鼻筋がシュッとしたのが分かります。
ホホ、鼻横、鼻筋、それぞれが小さな変化ですが、ヒアルロン酸を組み合わせるとお顔の印象がぐっと若々しくなり、非常に効果的です。
ヒアルロン酸は気に入らなければ溶かすこともできますし、簡単にお顔の印象を改善できますので大変人気の治療になっています。

今回は、ほうれい線のヒアルロン酸をされた方の症例写真です。
今回の患者様はほうれい線を気にされており、処置前の画像はこのような感じでした。
鼻横から上部のほうれい線にかけ凹みの癖が強く、目立っています。
法令線が深いと実年齢より老けて見えてしまいますよね。
また、鼻横のほうれい線が深いと、頬骨のごつごつ感が目立ってしまったり、口元の突出感が目立ちやすくなり貧相に見えてしまいます。

今回は、ほうれい線全体にヒアルロン酸のジュビダームボリューマを入れることにしました。
ボリューマは２年ほど保つと言われているヒアルロン酸で、長持ちしやすいですし、硬さもしっかりあるので硬い鼻横のほうれい線もしっかり上がりやすいヒアルロン酸です。

法令線の溝をしっかり持ち上げてほうれい線を目立たなくさせて若返り効果を狙います。
また、鼻横のボリュームが出ることで陥没していた鼻横の凹みが持ち上がって立体感が出て、若々しく上品な顔立ちになります。
口の突出感も目立ちにくくなります。
鼻横のヒアルロン酸は、最近では貴族フィラーとも呼ばれていて、手軽に貴族のように上品になれる注射として流行っています。

それでは、貴族フィラー直後のビフォアアフターを見ていただきましょう。
直後なのでまだ赤みがありますが、鼻横の凹みが埋まってふっくらしたのが分かると思います。
法令線がなくなって若々しく見えますし、鼻横がふっくらしたことで若々しく上品な印象になりましたね。
狙い通りの効果がしっかり出たかと思います。
法令線には1.7ｃｃのジュビダームボリューマが入っています。
ほうれい線には通常１～２ｃｃほどのヒアルロン酸を注射することが多いです。
処置直後はむくみでふっくらして効果がやや過剰に出ている状態です。
なので、ヒアルロン酸がなじんだ１週間後の画像も見ていただきます。
１週間後は、直後の赤みがあってむくんだ感じが落ち着きました。
むくみは減りましたが、法令線はしっかり消えたまま保っています。
処置前の老けた感じ、ごつごつした感じが落ち着いて若々しくなったかと思います。

このように、ほうれい線のヒアルロン酸は単にしわを目立たなくするだけでなく、鼻横の凹みを持ち上げることでお顔の凹凸が減って良い感じに立体感が出て整って見えるようになります。
法令線が深くて気になっている方や、お顔に立体感を出して若々しく上品な顔になりたい方にほうれい線のヒアルロン酸（貴族フィラー）はおすすめです。

（処置前）⇒（１週間後）
もともとこめかみがややくぼみ気味の方でした。
ヒアルロン酸を額とこめかみに注射してふっくらさせました。
１週間後は額に丸みが出て女性らしいおでこになりましたね。
凹んだこめかみが埋まって若々しくなりました。
全体にお顔が卵型になったのがわかります。
お顔のラインを整えたい方は、小顔施術も大事ですが、額やこめかみを整えるのも良いですよ。

（手術前）⇒（2週間後）
年齢と共にホホやこめかみはボリュームが減って老けますが、今回のお客様もホホ・こめかみのボリュームを増やして若返らせたいとのことで、
ヒアルロン酸をホホ・こめかみに注入することになりました。
ならす感じの注入ということで、全部で２ｃｃの注入を行いましたので、しっかりふっくらというわけではありませんが、ホホやこめかみをがならしました。
もともとややホホ骨が高い方で、ホホ骨の下にややコケがありましが、処置後はコケが目立ちにくくなったのが分かります。
全体にゴツゴツ感が改善してぱっと見の印象が若々しくなりましたね。

3D解析を見ると、
青い部分がボリュームが出た部分ですが、こめかみ・ホホのボリュームが出たのが分かりますね。

こめかみ、ホホのヒアルロン酸注入では、血管への誤注入のリスクを避けるため、また内出血のリスクを避けるために鈍針を使用していただいております。

（手術前）⇒（1ヶ月後）
今回のお客様はほうれい線が気になるとのことでほうれい線にヒアルロン酸を注入しました。

ほうれい線はたるみを引き上げることでも改善されますし、
ほうれい線上の厚み(脂肪）を脂肪溶解注射などで減らすことでも目立ちにくくすることが出来ます。
ただ、ほうれい線はしわ（溝）ですので、ヒアルロン酸などを注入して直接持ち上げるのが効果としては一番出やすいです。

今回は2年ほど持つと言われているヒアルロン酸（ジュビダームボリューマ）を注射しました。

鼻横は血流障害など出やすい部分ですが、血流障害が出にくいように工夫して注入しています。
ブロック麻酔を行うと痛みはだいぶ楽になりますので、痛みが苦手な方ではブロック麻酔がおすすめです。

（処置前）⇒（1ヶ月後）
額がへこんでいたり平らよりは、つるっとして丸々している方が女性らしいですよね。

手軽におでこを女性らしくしたい方には額のヒアルロン酸がおすすめです。
今回の方は２ｃｃのヒアルロン酸（ジュビダームボリフト）を3か所の針孔から注入しています。
おでこに丸みが出て女性らしくかわいらしくなったのが分かりますね。
おでこに丸みが出ると横顔もメリハリもついて整います。
おでこと鼻根の段差が低い方では、ヒアルロン酸で鼻（鼻根）を高くする場合、鼻がおでこから生えた感じになりやすいですが、額に丸みを出すと少しバランスを改善させることが出来ます。

おでこのヒアルロン酸は動脈塞栓のリスクを避けるために、骨膜の上を鈍針という先の丸い針を使って少しずつ全体に注入します。
丁寧に細かく注入しないと凸凹してしまいます。
おでこの範囲が広く、深い部分を全体に注入しますので神経をブロックするブロック麻酔が有効です。

おでこを丸くすることに関しては悩み別の解説でも載せていますのでご参考下さい。

（手術前）⇒（１週間後）
フィラーリフトで中顔面にボリュームをだしつつ、こめかみにヒアルロン酸を注入してフェイスラインを整えました。
中顔面にボリュームが出てホホ骨がふっくらして若々しくなり、中顔面がリフトアップしたことでほうれい線も少し改善しました。
へこんだ印象のあったこめかみにも厚みが出て若々しくなりました。
中顔面、こめかみにボリュームが出たことでお顔全体の印象がすっきりとしました。
フェイスラインのたるみも引きあがって若々しくなりましたね。