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院長ブログ西尾 謙三郎

鼻尖縮小、鼻中隔延長、プロテーゼ 1ヶ月後

(手術前)⇒(1ヶ月後)
今回のお客様は鼻スジを通し、鼻先を伸ばして整えたいとのことでした。
しっかりめで伸ばしたいとのことで鼻中隔延長で鼻先を延長することになりました。
プロテーゼで鼻スジも出すようにしました。

術後は鼻筋が自然な感じで真っ直ぐ通って鼻先が伸びたのが分かります。
鼻が少し長くなりましたね。
側面像を見ると鼻先が延長したのが分かります。
バランス良くなったかと思います。
内容:鼻の穴を切開してシリコンプロテーゼを入れることで鼻筋を通し鼻根を高くします。
料金:157,080~184,800円(税込)
リスク:一時的な腫れや内出血、ズレのリスク
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鼻中隔延長、鼻尖縮小、I型プロテーゼ 3か月後

(手術前)⇒(3か月後)
もともとアップノーズのお客様でアップノーズを改善させて鼻スジもキレイの整えたいとのご希望でご来院されました。
しっかりの延長を希望され、鼻中隔延長をおこなうことになりました。
鼻中隔延長はオープン法でおこない、鼻中隔軟骨を採取して鼻中隔の先にくくりつけて鼻中隔を延長する手術です。
伸びた鼻中隔に鼻先の鼻翼軟骨を伸ばして固定することで鼻先を伸ばします。
鼻中隔延長の際の延長のやり方この際、鼻翼軟骨がしっかり伸びるように外側鼻軟骨や外側脚の連結をしっかり解除をするようにします。
鼻先の軟骨を固定して伸ばしますので手術後は鼻先が動かなくなり硬い感じになります。
また、鼻中隔延長の場合、鼻先が曲がってくるリスクや鼻の通りが悪くなったりするリスクがあります。

今回の方は比較的鼻先が伸びやすい方でした。
正面像、側面像共に鼻中隔延長で鼻先がしっかり伸びたのが分かりますね。
豚鼻だった鼻先が下向きになって鼻の穴が目立ちにくくなりました。
また、プロテーゼで鼻根に高さが出て、もともと曲がっていた鼻筋も真っ直ぐに近づきましたね。

全体に鼻中隔延長でしっかりお鼻が整ったかと思います。
内容:鼻の穴を切開してシリコンプロテーゼを入れることで鼻筋を通し鼻根を高くします。
料金:157,080~184,800円(税込)
リスク:一時的な腫れや内出血、ズレのリスク
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鼻中隔延長、鼻尖縮小、プロテーゼ 1ヶ月後

(手術前)⇒(1ヶ月後)
鼻先を高くしたい・伸ばしたい、プロテーゼで鼻根も高くしたいとのことで御来院されたお客様です。
確実に高さを出したいとのことで鼻中隔延長でやりたいとご希望があり、鼻中隔延長術を行うことになりました。
もともと鼻中隔は小さい方でしたので、くりぬいた鼻中隔軟骨に加えて耳介軟骨で補強して延長しました。
術後は鼻先は斜め下方に延長されたのが分かります。
正面から見ると豚鼻感は改善され、鼻筋が通りましたね。
下からの画像では、鼻先が細く高くなったのが分かります。
側面像では鼻先が斜め下方に伸びたのが分かります。

鼻中隔延長は鼻柱を切開するオープン法で行いますが、1ヶ月後の時点で普通に見てもあまり気づかないレベルに目立ちにくくなってきていますね。
1ヶ月後なのでまだむくみなどありますがもう少しなじんでいきます。
内容:鼻の穴を切開してシリコンプロテーゼを入れることで鼻筋を通し鼻根を高くします。
料金:157,080~184,800円(税込)
リスク:一時的な腫れや内出血、ズレのリスク
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鼻中隔延長、鼻尖軟骨移植、鼻尖縮小、I型プロテーゼ 手術直後

(手術前)⇒(手術直後)
鼻中隔延長、鼻尖軟骨移植、鼻尖縮小、I型プロテーゼ 手術前 正面
鼻中隔延長、鼻尖軟骨移植、鼻尖縮小、I型プロテーゼ 手術直後 正面
鼻中隔延長、鼻尖軟骨移植、鼻尖縮小、I型プロテーゼ 手術前 左側面
鼻中隔延長、鼻尖軟骨移植、鼻尖縮小、I型プロテーゼ 手術直後 左側面
鼻中隔延長、鼻尖軟骨移植、鼻尖縮小、I型プロテーゼ 手術前 右側面
鼻中隔延長、鼻尖軟骨移植、鼻尖縮小、I型プロテーゼ 手術直後 右側面
鼻中隔延長、鼻尖軟骨移植、鼻尖縮小、I型プロテーゼ 手術前 下から
鼻中隔延長、鼻尖軟骨移植、鼻尖縮小、I型プロテーゼ 手術直後 下から

当院では鼻中隔延長のリスクが怖くて鼻尖軟骨移植を希望される方が多いですが、しっかり鼻先を伸ばしたい方では鼻中隔延長も当然行っています。
鼻中隔延長は鼻中隔軟骨をくりぬいて鼻中隔を延長するように伸ばし、そこに鼻先の軟骨を伸ばして固定する手術です。
鼻中隔延長の仕組み鼻尖軟骨移植より鼻先を高くすることが出来ます。
鼻先をしっかり伸ばしたいor高くしたい方には鼻中隔延長がおすすめです。
リスクとしては、鼻先が固定されるため術後鼻先が硬く感じ、動きにくくなります。
表情などで違和感が出る可能性があります(笑った時に矢印鼻になったり)。
左右差、鼻の通りが悪くなるリスクも軟骨移植に比べてあります。

今回は鼻中隔軟骨と耳介軟骨をこのように採取して利用しています。
採取した耳介軟骨と鼻中隔軟骨鼻中隔を延長するために鼻中隔の先に軟骨を移植しますが、後で曲がってくるリスクを減らすために添え木の軟骨も移植して左右2枚で鼻中隔を延長します。
鼻先の軟骨(鼻翼軟骨)をしっかり組織から外し、延びやすくして伸ばした鼻中隔に固定しました。
さらに高さを出すために、余った鼻中隔軟骨を形が出ないようにクラッシャーで押しつぶして柔らかくし、鼻先に移植しています。
シュミレーションの型紙でチェック型紙を使ってシュミレーション通りの方向・高さで上がっているか確認します。

術直後の画像は冒頭の通りです。
しっかり鼻先が延長されたのが分かりますね。特に側面像で分かりやすいです。
ご本人のご希望としては鼻先をあまり下方に伸ばしたくないとのことで、正面方向中心に鼻先に高さを出しました。
鼻尖軟骨移植でも直後これくらいの変化はでることはありますが、鼻中隔延長の方が後戻りしにくくなります。
また、鼻筋を通すためにプロテーゼを入れていますので、鼻根部の高さも自然な感じで高さが出たのが分かります。
鼻中隔延長ですのでオープン法でおこなっていますが、傷は目立ちにくく治っていきます。
内容:鼻の穴を切開してシリコンプロテーゼを入れることで鼻筋を通し鼻根を高くします。
料金:157,080~184,800円(税込)
リスク:一時的な腫れや内出血、ズレのリスク
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鼻中隔延長、鼻尖形成、I型プロテーゼ 3か月後

(手術前)⇒(3ヶ月後)
DSC04396正面
DSC07665正面



DSC04394左ナナメ
DSC07668左ナナメ



DSC04392右ナナメ
DSC07670右ナナメ



DSC04399下から
DSC07674下から

ややアップノーズ気味だった鼻でしたが鼻中隔延長で斜め下方に延長して整ったのがわかります。
鼻中隔延長では鼻中隔軟骨をくりぬいて伸ばしたい方向に軟骨を移植します。
そして伸びた鼻中隔に鼻先の鼻翼軟骨を固定することで鼻先を希望の方向に延長します。
ちょうどよい感じで鼻先が延長しました。
もともと鼻根はしっかりしている方ですが、鼻筋が少し弱かったのでプロテーゼを入れることで鼻スジが通ってよりお顔に立体感がでてメリハリがつきました。
鼻尖縮小もおこなったことで、鼻先が延長しただけでなく細くすっきりしました。
内容:鼻の穴を切開し、軟部組織を除去、軟骨を形成して団子鼻を改善します。
料金:222,530~261,800円(税込)
リスク:一時的な腫れや内出血。鼻尖上部に厚みが出るリスク。
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鼻中隔延長、鼻尖縮小、I型プロテーゼ 1ヶ月後

(手術前)⇒(1ヶ月後)

DSC04396正面
DSC05735正面



DSC04392右ナナメ
DSC05730右ナナメ



DSC04395左側面
DSC05734左側面

鼻尖縮小で鼻先がすっきりして、上向きだった鼻先(アップノーズ)が鼻中隔延長で斜め下方に延長しました。
団子鼻で鼻の穴が目立っていたのが改善しましたね。 プロテーゼで鼻筋も通りました。
全体的にお鼻がすっきりしてお顔のバランスが整ったと思います。
鼻中隔延長術では鼻中隔軟骨をくりぬいて鼻中隔の先に軟骨を移植し、鼻先の軟骨を延ばしたい方向に移動させて固定することで鼻先を延ばします。
さらに鼻先に軟骨を移植して(onlay)さらに延長効果を高めることも可能ですが、無理な延長の場合、将来的に鼻先が曲がってくるリスクがあったり、軟骨の形が透けて見えてしまうリスクあるため、今回は鼻中隔軟骨だけで十分と判断しおこないませんでした。
内容:鼻の穴を切開してシリコンプロテーゼを入れることで鼻筋を通し鼻根を高くします。
料金:157,080~184,800円(税込)
リスク:一時的な腫れや内出血、ズレのリスク
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鼻中隔延長、鼻尖形成、I型プロテーゼ 3ヶ月後 No.9134

(手術前)⇒(3ヶ月後)
DSC04232正面
DSC06389正面

DSC04223右側面
DSC06393右側面

DSC04227下から
DSC06395下から

アップノーズだった鼻が下向きになって整いましたね。
鼻先が細くなりプロテーゼもおこなったことで鼻筋も全体に通って整いました。
オープン法で行っていますので鼻柱に傷ができています。
若干赤みがありますがそんなに目立たないですよね。
鼻中隔延長はしっかり鼻先を延ばしたい方に有効です。
ただ、鼻中隔軟骨を支えにしますので鼻先があまり動かなくなります。

また、土台にする鼻中隔軟骨はもともと曲がっていたりするのでしっかり伸ばそうとするほど左右差が出るリスクがあり、鼻閉のリスクなどもあります。
どちらかというと鼻中隔延長はリスクとリターンをとっていく施術です。
リスクを抑えて、自然な変化でご希望の方は、鼻先に軟骨を重ねて高さを出しラインを整える鼻尖軟骨移植がおすすめです。
個々のお鼻の形やご予算、ご希望に応じてお考えいただければと思います。
内容:鼻の穴を切開してシリコンプロテーゼを入れることで鼻筋を通し鼻根を高くします。
料金:157,080~184,800円(税込)
リスク:一時的な腫れや内出血、ズレのリスク
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団子鼻修正、豚鼻修正、小鼻縮小(flap法) 1か月後

今日は鼻尖形成(団子鼻修正)、鼻中隔延長(豚鼻修正)、小鼻縮小(flap法)の1か月後の画像です。
(手術前)⇒(1ヶ月後)

IMG_3216正面
DSC01008正面

IMG_3212左斜め
DSC01012左斜め
IMG_3209右斜め
DSC01010右斜め

鼻尖形成(団子鼻修正)⇒団子鼻が細くなりました。 ?鼻中隔延長(豚鼻修正)⇒鼻先と鼻柱が下方に延長してお鼻のバランスが整いました。
小鼻縮小(flap法)⇒小鼻の鼻が狭くなりました。
小鼻縮小と鼻尖形成を同時におこなうと鼻先の全体印象がが小さくなります(鼻の印象を小さくするセット)。
また、鼻中隔延長で鼻先が下方に延長して、形が整いました。
一度にすべてを整えたので、正面からの画像で、全体に整ったのがわかると思います。
鼻中隔延長の解説はこちら⇒鼻中隔延長、鼻尖形成、小鼻縮小(flap法) 手術直後
内容:鼻の穴を切開し、軟部組織を除去、軟骨を形成して団子鼻を改善します。
料金:222,530~261,800円(税込)
リスク:一時的な腫れや内出血。鼻尖上部に厚みが出るリスク。
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鼻尖形成、鼻中隔延長、小鼻縮小(flap法) 1週間後

鼻尖形成、鼻中隔延長、小鼻縮小(flap法)1週間後の画像です。

(手術前)⇒(1週間後)
IMG_3216正面

IMG_3344正面
IMG_3211右側面
IMG_3347右側面

IMG_3221下から2
IMG_3353下から
1週間後のギプスを除去したばかりの状態ですので、鼻先の形や、むくみはありますが、少しずつ落ち着いていきます。
今回プロテーゼは希望によりおこなっていないため、鼻先だけむくんでいます。
鼻中隔延長をしたことにより鼻先から鼻柱が伸びてACR(下の図参照)が下三角形になり、鼻先のバランスが良くなりました。
IMG_3224正面ACR
(1週間後)
ACR
下から見ると鼻先も細くなりましたね。 ただギプスを除去したばかりですのである程度後戻りしていきます。
小鼻縮小(flap)法を行っていますので、正面から見ると、小鼻の幅が狭まくなって鼻先全体の印象がさらに整ったのがわかります。
ちなみに鼻の下のばんそうこうは、同時にほくろを除去したものです。
内容:鼻の穴を切開し、軟部組織を除去、軟骨を形成して団子鼻を改善します。
料金:222,530~261,800円(税込)
リスク:一時的な腫れや内出血。鼻尖上部に厚みが出るリスク。
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鼻中隔延長、鼻尖形成、小鼻縮小(flap法) 手術直後

鼻尖形成、鼻中隔延長、小鼻縮小(flap法)の手術直後の変化です。

(手術前)⇒(手術直後)
IMG_3224正面
IMG_3236正面

IMG_3226右側面
IMG_3238右側面

IMG_3232左側面
IMG_3240左側面

ぱっと見では、鼻先だけでなく、鼻柱が下方に延長してバランスが良くなりましたね。
また、小鼻(flap)は縮めすぎのように見えるかもしれませんが、後戻りを計算しておこなっています。
数か月後にはちょうど良い幅になって完成してくれると思います。
flap法なのでもちろん傷は外に出ません。
ちなみにflap法の解説はこちら
さて、解説を少々。
今回のお客様はACR(alar-columellar relationships 小鼻と鼻柱基部との関係)が上向きのお客様です。

IMG_3224正面ACR
このようなタイプのお客様の場合、 鼻尖部のみ延長すると、もとも引っ込んだ鼻柱基部がさらに引っ込んで鼻唇角(nasolabial angle)尖って不自然になってしまいます。
また、鼻柱基部のみ延長すると鼻先が相対的に上を向いてブタさん鼻になってしまいます。 バランスを良くするには鼻尖部だけでなく、鼻柱基部も同時に下げる必要があります。
同時に下げるためには、しっかりした大きさの鼻中隔軟骨が必要になります。
今回のお客様は、軟骨があまり発達していなさそうなので、耳の軟骨も合わせてとる可能性もお話しておこないました。
で、鼻中隔軟骨を採取してみると、案の定小さめで柔らかめの軟骨が採れました。

IMG_3234軟骨

鼻中隔の残りのリムを強度が保てるなるべくぎりぎりまで細くしてmaxでとりましたが、1mm×2mmほどの軟骨しかとませんでした。 うーむ。
ただ、工夫して固定することで、鼻中隔軟骨のみで鼻柱基部と鼻尖部を問題なく延長することができました。
側面図を見てもらうと、小鼻に隠れていた鼻柱が延長して、見えるようになりましたね。
鼻尖と鼻柱が同時に延長すると、全体に下方に延長してバランスがよくなります。
鼻尖部と鼻柱部分の延長の割合は、個々のお客様のお鼻やご希望に合わせて調整させてもらっています。


内容:鼻の穴を切開し、軟部組織を除去、軟骨を形成して団子鼻を改善します。
料金:222,530~261,800円(税込)
リスク:一時的な腫れや内出血。鼻尖上部に厚みが出るリスク。
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プロフィール

西尾 謙三郎 医師
院長 西尾 謙三郎 医師
15年以上の実績を持つ美容外科医師。丁寧で繊細な施術でお客様の望む実現を目指す。
「お客様のもつ本来の美しさを引き出す」ことをモットーに「もとび」美容外科クリニックを設立。
[プロフィール詳細]

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西尾 謙三郎 医師
院長 西尾 謙三郎 医師
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