院長ブログ西尾 謙三郎

当院に導入したクレヴィエル（高濃度ヒアルロン酸）。

”クレヴィエル”、実はすごいヒアルロン酸なんです。
・通常のヒアルロン酸の倍以上のヒアルロン酸濃度
・粘性・弾性が高いので鼻や顎のかたい部分でもシャープにきれいに高さをだすことができます。
・通常のヒアルロン酸の2倍以上長持ちします。（12～15か月）

通常のヒアルロン酸との違い
（通常のヒアルロン酸）

（クレヴィエル）

こんな感じで、粘性が高いので、鼻やアゴや法令線に最適です。
ということで、さっそく、、、 お鼻にヒアルロン酸が入って太くなっている方のヒアルロン酸を溶かして、 クレヴィエルに入れなおしてみました。

（ヒアルロン酸を溶かす前）
少し鼻根が太くなっていますね。
ヒアルロン酸をたくさん入れたり、繰り返しいれていると太くなりやすくなります。
次に、 ヒアルロニダーゼでヒアルロン酸を溶かして、クレヴィエルを入れてみました。
鼻が細くなって鼻筋がきれいに出るようになりましたね。
クレヴェイルコントアの硬さのおかげで、他のヒアルロン酸ではなかなかこうはできません。

お鼻のプロテーゼ　3ヶ月後の画像です。
（手術前）⇒（3ヶ月後）



3か月たったのでほぼ完成です。
鼻筋が高くきれいになりましたね。
鼻筋が通るとお顔全体のバランスが良くなります。
目の印象も大きく見えて、目鼻立ちがさらに映えるようになりますよ。

今日は鼻尖形成（団子鼻修正）、鼻中隔延長（豚鼻修正）、小鼻縮小（flap法）の1か月後の画像です。
（手術前）⇒（1ヶ月後）



鼻尖形成（団子鼻修正）⇒団子鼻が細くなりました。 ?鼻中隔延長（豚鼻修正）⇒鼻先と鼻柱が下方に延長してお鼻のバランスが整いました。
小鼻縮小（flap法）⇒小鼻の鼻が狭くなりました。
小鼻縮小と鼻尖形成を同時におこなうと鼻先の全体印象がが小さくなります（鼻の印象を小さくするセット）。
また、鼻中隔延長で鼻先が下方に延長して、形が整いました。
一度にすべてを整えたので、正面からの画像で、全体に整ったのがわかると思います。
鼻中隔延長の解説はこちら⇒鼻中隔延長、鼻尖形成、小鼻縮小（flap法）　手術直後

鼻尖形成（3D法）、flap法　

（手術前）⇒（1ヶ月後）




3D法で鼻尖形成をすると同時に鼻先に高さを出しました。
正面像では、鼻先が細くなりすっきりしたのがわかりますね。
また、flap法で小鼻の幅が狭くなったことで鼻先全体の存在が小さくなり、さらに整って見えます。
側面像でみると鼻先に高さが出たことで（矢印）鼻先のラインがより整ったのがわかると思います。
下からの画像では、変化がわかりやすいですね。
鼻先がほそくなり、高さが出たのがわかりやすいです。
また、小鼻縮小（flap法）で小鼻の幅が狭くなりました。 もちろんいずれの手術も傷は外につきませんので整形をしたことがばれにくいです。

さて、3D法のおさらいですが、 図のように軟骨の骨格を作り変えることで無理なく鼻先を細くします。
細くするだけでなく、鼻先に少し高さを出すことができますのでより整った鼻先になりますので鼻尖形成をお考えの方には理想的な方法です。
お鼻は特徴が目立つほど整って見えませんので、なるべく特徴を減らしていくのがお鼻の整形のポイントです。
鼻尖形成と小鼻縮小を同時におこなうとお鼻全体の印象が目立ちにくくなってより整いますのでおすすめですよ。

鼻尖形成、軟骨移植（耳珠）の1か月後の画像です。
（手術前）⇒（1か月後）





鼻先が鼻尖形成で細くなりましたね。
また、軟骨を鼻先に移植したことで下方向に高さが出ています。 鼻先が細くなりかつ下に伸びて全体に整った鼻先になりました。

ただ、惜しいのは、プロテーゼなどで鼻根部の高さ（鼻スジの部分）を出せば、鼻スジのラインがもっと整って、全体のバランスがもっと良くなると思います。
鼻尖形成では、cepharic trim(尾翼軟骨の頭側切除。下図を参照)をおこなって、鼻先上部の盛り上がりをなるべく抑えるようにしていますが、

鼻先の上部は皮膚の厚みの段差があるので、どうしても段差が出てくるケースがあります。
そこを、うまくプロテーゼなどで鼻根部に高さを出しつつ調整すれば、全体にきれいでなめらかな鼻スジの整ったお鼻にすることが可能なんです。
鼻先の手術と鼻根部を高くするプロテーゼを同時におこなうことが多いですが、 鼻尖部から、鼻根部までのラインをきれいに出しやすくしたり、鼻筋を通してお鼻全体を整えることで、全体の印象をさらに改善することができるからなんですよ。

１週間後のギプスを除去したばかりの状態ですので、鼻先の形や、むくみはありますが、少しずつ落ち着いていきます。
今回プロテーゼは希望によりおこなっていないため、鼻先だけむくんでいます。
鼻中隔延長をしたことにより鼻先から鼻柱が伸びてＡＣＲ（下の図参照）が下三角形になり、鼻先のバランスが良くなりました。

（1週間後）

下から見ると鼻先も細くなりましたね。 ただギプスを除去したばかりですのである程度後戻りしていきます。
小鼻縮小（flap）法を行っていますので、正面から見ると、小鼻の幅が狭まくなって鼻先全体の印象がさらに整ったのがわかります。
ちなみに鼻の下のばんそうこうは、同時にほくろを除去したものです。
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鼻尖形成、鼻中隔延長、小鼻縮小（flap法）の手術直後の変化です。

（手術前）⇒（手術直後）



ぱっと見では、鼻先だけでなく、鼻柱が下方に延長してバランスが良くなりましたね。
また、小鼻（flap）は縮めすぎのように見えるかもしれませんが、後戻りを計算しておこなっています。
数か月後にはちょうど良い幅になって完成してくれると思います。
flap法なのでもちろん傷は外に出ません。
ちなみにflap法の解説はこちら
さて、解説を少々。
今回のお客様はACR(alar-columellar relationships 小鼻と鼻柱基部との関係)が上向きのお客様です。


このようなタイプのお客様の場合、 鼻尖部のみ延長すると、もとも引っ込んだ鼻柱基部がさらに引っ込んで鼻唇角（nasolabial angle）尖って不自然になってしまいます。
また、鼻柱基部のみ延長すると鼻先が相対的に上を向いてブタさん鼻になってしまいます。 バランスを良くするには鼻尖部だけでなく、鼻柱基部も同時に下げる必要があります。
同時に下げるためには、しっかりした大きさの鼻中隔軟骨が必要になります。
今回のお客様は、軟骨があまり発達していなさそうなので、耳の軟骨も合わせてとる可能性もお話しておこないました。
で、鼻中隔軟骨を採取してみると、案の定小さめで柔らかめの軟骨が採れました。



鼻中隔の残りのリムを強度が保てるなるべくぎりぎりまで細くしてmaxでとりましたが、１mm×２mmほどの軟骨しかとませんでした。 うーむ。
ただ、工夫して固定することで、鼻中隔軟骨のみで鼻柱基部と鼻尖部を問題なく延長することができました。
側面図を見てもらうと、小鼻に隠れていた鼻柱が延長して、見えるようになりましたね。
鼻尖と鼻柱が同時に延長すると、全体に下方に延長してバランスがよくなります。
鼻尖部と鼻柱部分の延長の割合は、個々のお客様のお鼻やご希望に合わせて調整させてもらっています。
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鼻尖形成（3D法）＋小鼻縮小（flap法）の5日後の画像です。
（手術前）⇒（5日後）




鼻先が細くなって団子鼻がすっきり整った鼻先になりました。
3D法では軟骨をただ引き寄せるだけではなく、軟骨を作り変える方法ですので効果は高いです。
当然軟部組織の処理はしっかりおこないます。
また、3D法は鼻先を整えるだけではありません。
軟骨の骨格を作り変えることで鼻先に高さを出すことができます。
側面を見てもらうとお分かりかと思いますが、鼻先に高さが出て、たんに細くなった以上にバランスの良い鼻先になりました。
通常、鼻先に高さを出すだけであれば鼻先がローテーションして上を向き、豚鼻になってしまいますが、 工夫をすることで、鼻先の高さを斜め下方向に出すことで、このような整った鼻先に整形することが可能です。

3D法に関しての詳しい解説はこちらから⇒https://www.motobi.jp/blog/archives/1269

また、今回の客様は小鼻縮小（flap法）をおこなって小鼻の幅を小さくしています。
小鼻縮小と鼻尖形成を同時におこなうと鼻先全体の印象が小さくなって整ったお鼻になります。
お鼻の形は様々で、鼻先の施術だけやった方が良い方、小鼻縮小だけやった方が良い方、その両方やった方が良い方いろいろなお鼻のタイプがあります。
自分が何をしたら一番きれいになれるかは意外と自分ではわからないものです。

無料カウンセリングの際には、客観的に見てどんな方法があっているのか、どの施術が必要がないかのアドバイスをさせていただきます。 【Pick Up！】 （鼻） 鼻尖形成（3D法）解説 鼻先の形成の症例ブログ 鼻を高くした症例ブログ 小鼻を小さくするおすすめの方法とは？ 小鼻縮小（flap法）解説 小鼻縮小の症例ブログ

今日は鼻中隔延長＋隆鼻術（Ｉ型プロテーゼ）、小鼻縮小（flap法）の3か月後の画像です。
（手術前）⇒（3ヶ月後）





鼻先の先っぽだけでなく、土台の部分（鼻柱基部）も下に伸びて全体にバランスの良いな鼻先になりました。
しっかりした鼻中隔軟骨を使って、鼻中隔に固定して延長しますので単に軟骨をのせるだけよりも延長効果をしっかり出すことが可能です。 また、プロテーゼで鼻筋が通り、小鼻も小さくなったことで、全体にお鼻のバランスがよくなりました。

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お鼻のプロテーゼ（高め）の1か月後の画像です。
（手術前）⇒（1か月後）



お客様はしっかりめの鼻筋を希望されており、高いタイプのプロテーゼを使用しました。
鼻筋がしっかり通ったのがわかりますね。

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