院長ブログ西尾 謙三郎

（手術前）
（６か月後）
目の下のクマを気にされて来院されたお客様です。
目の下に皮膚のたるみもあり、本来は目の下のたるんだ皮膚も切除するハムラ法がおすすめされるところでしたが、下まぶたが柔らかく、皮膚を切除するとアッカンベーの状態になりやすそうな瞼でした。
外反予防に、ハムラ法の際は、外側の眼輪筋を引き上げて外側の骨膜につり上げ固定しますが、今回は外反のリスクや、ご本人のご希望を合わせて皮膚は切除せずに、凹凸だけを改善させる目の下の脂肪取り＋コンデンス脂肪注入を行うことになりました。
術後は半年後の画像なのでほぼ完成の状態です。
目の下のふくらみが減ってクマがなくなったのがわかりますね。
目の下の脂肪取りで、目の下のふくらみが取れたことと、ふくらみ下のへこみ部分は脂肪注入で埋めたことで、凹凸がなくなって目の下がフラットになりました。
術後は、ずいぶん目の下はすっきりとして目元が若々しくなったのではないかと思います。

目の下の皮膚にたるみがある方の場合は、目の下の脂肪取りをしてボリュームを減らすと風船がしぼむように皮膚に余りが出てしわになりやすくなり、しわやたるみが目立ってしまうリスクがあります。
ただ、目の下の脂肪取り・脂肪注入の場合は、たるみがある方でも今回の方のようにそれほどしわは強調されずに切らずにかなりきれいになる方も多いです。
なので、目の下のたるみがある方でも、切りたくない方やアッカンベーが怖い方では、目の下の脂肪取り・脂肪注入だけでもそれほどしわは出ずに目の下のクマが改善可能なケースも多いですので、脂肪取り・脂肪注入も選択肢としては悪くないかと思います。
もし、脂肪取り・脂肪注入をしたけどやはり皮膚のたるみやしわが気になるという方は、後日目の下のたるみ・皮膚を切開することも可能です。

（手術前）
（６か月後）
二重の全切開を希望されご来院されました。
もともと一重で目の開きは問題ないので、全切開で二重をしっかり作ることになりました。
たるみもあったので少し切除しています。
半年～１年で二重全切開は完成に近づきます。
画像は半年後なのでほぼ完成ですね。
しっかりした二重になりましたね。
二重になることで目元が優しい感じで明るくなりましたね。
ダウンタイムは１か月ほどかかりますが、二重を安定させたい方には二重の全切開はおすすめです。

（手術前）
（１０ヶ月後）
目の下のクマを気にされて来院された患者様です。
術前は目の下に眼窩脂肪のふくらみが目立っています。右の方が少し強いようですね。
あとは、ふくらみだけでなく、ふくらみの下にへこみに影ができています。
ふくらみとへこみの段差により影クマが目立っています。
わかりにくい方もいらっしゃると思いますので下図をご参照ください。
上図では、眼窩脂肪とteartroughの段差が影になってクマが目立ってしまいます。
美容整形ではこの段差を改善させることで目の下のクマを治すことができます。
また、目の下の赤クマや茶くまなど皮膚自体に色味がついてクマが目立つことがありますが、手術ではその色味までは取れません。
ただし、眼窩脂肪が減ることでうっ血が改善して赤・紫クマが改善したり、脂肪注入の再生作用で色味が改善する可能性はあります。

さて、今回の方は、目の下の脂肪取り・コンデンス脂肪注入を行うことになりました。
目の下のふくらみはまぶたの裏側から穴をあけて眼窩脂肪を除去します。
眼窩脂肪は内側と真ん中、外側に分かれていますが、多くの場合では内側と真ん中の眼窩脂肪を切除します。
今回の方も内側の真ん中の眼窩脂肪をしっかり切除しました。
また、お腹などから吸引管で皮下脂肪を採取して、遠心分離器にかけて脂肪を濃縮して脂肪の質を高めておきます（コンデンス）。
コンデンスした脂肪を目の下の凹みに注入します。
脂肪注入は塊で入れると血流が悪くなり生着しないばかりかしこりのリスクがありますので、当院では目の下は２か所の針孔を開けて別の入り口から小さく水玉状に分散して少しずつ脂肪をおいていくことでしこりのリスクを減らしています。
また、少しずつ注入層を変えることで、脂肪を積み重ねて、塊で注入しないようにし、無理なくへこみが持ち上がるように注入していきます。

上記の分散注入で、脂肪に血流がいきわたりやすくなって脂肪が生着しやすくなり、目の下の凹みをきれいに持ち上げることができます。
今回の方も１０ヶ月後の画像を見てもらうと目の下のふくらみとへこみが改善して目の下がフラットになりました。
クマがぐっと目立ちにくくなりましたね。
疲れた感じ、老けた感じの目元がすっきりとして、明るく若々しい印象になりました。
切除した脂肪は基本的に再生しませんし、注入した脂肪は長く生着し保ちますので効果は非常に長持ちします。
ダウンタイムは３日～１週間程度で回復も早いので、目の下のクマが気になる方にはおすすめの施術になります。

（手術前）
（３か月後）
もともと二重の方でしたが、アイプチの広いラインで二重を安定させたいとのことで二重埋没法を希望されご来院されました。
二重は広くなるほど不安定になりやすいため、３点止めの連結縫いの安定しやすいもとびアイプラチナムを行うことになりました。

術後３か月は完成の状態です。
３か月後は、二重が左右広くなったのがわかりますね。
二重が広くなるとまつ毛側にラインが残って三重になりやすいです。
今回の方も広いラインをご希望でしたので三重にはなっていますが、左右の二重が広くなって目の印象がさらに明るくなったのではないかと思います。

（手術前）⇒（１か月後）
ふくらはぎボトックス１か月後の画像です。
内側のシシャモの張り出しが改善してラインがすっきりしましたね
全体にボリュームが減っています。
ふくらはぎボトックスは、１か月ごとに３回おこなうとさらに効果的ですので、繰り返すとさらに効果を出すことができます。

（手術前）
（６か月後）
目の下のクマを気にされて来院されたお客様です。
それほど強くないクマですが、少し凹凸があることで目の下が少しクマっぽく見えています。
目の下の脂肪をとって脂肪を注入したことで６か月後の目元はすっきりとしましたね。
クマが目立ちにくくなるとぱっと見目元が明るく若々しく見えます。

（手術前）
（１年後）
二重埋没法をおこなって１年たった患者様です。
左の二重のラインがもともと浅く、二重が浅いとどうしても目の開きが悪くなってしまいますが、もとびアイプラチナムでしっかり二重を作ったことで二重がしっかりついて目の開きも改善しましたね。
全体に目元がしっかり明るくなったかと思います。

（手術前）
（３か月後）
今回のお客様はまぶたが重いのを改善させたいとご来院されました。
来院時は左の二重が浅く、左右軽度の眼瞼下垂が見られました。
眼瞼下垂は左の方が強いです。
ご希望などから今回は切らずに糸で眼瞼下垂を改善させる手術をおこないました。
ただ、このまま切らない眼瞼下垂の手術をおこなうと二重が消えてしまう可能性があります。
もともと左側の二重も浅い状態でしたので、二重の埋没法も同時におこなって二重を深くつけつつ眼瞼下垂の手術をおこなう切らない眼瞼下垂プレミアムをおこなうことになりました。

３か月後の画像を見ると、目の開きが良くなりましたね。
左の眼瞼下垂が強いため、切れない眼瞼下垂は左をしっかり目に短縮していますが、若干左右差は残っています。
下垂が強い方は短縮してもなかなか上がりにくい傾向はあります。
目の開きが良くなったことと二重埋没法をおこなったことで二重もはっきり出るようになりましたね。
全体に二重がはっきりして目力が出て目全体の印象が明るくなりました。

今回の方に単に埋没法をおこなっても二重のラインはあまり深くならず、浅いままの可能性があります。
さらに眼瞼下垂が悪化する可能性もあり、今回の方には眼瞼下垂の手術は必須となります。
さらに、眼瞼下垂が改善すれば目力も出て目の印象が全体に明るくなります。

（処置前）⇒（１週間後）
ヒアルロン酸（クレヴィエルコントア）を鼻根～鼻背に注射したお客様です。
もともと鼻筋が正中から少しずれている方でしたが、ヒアルロン酸を入れたことで鼻筋が正中に近づきました。
側面像では鼻背に若干のハンプがあって鼻根が深かったですがヒアルロン酸を注入したことで鼻根が高くなって鼻背のラインも滑らかになって整いましたね。
少しの変化ですが自然な感じで印象が良くなったのではないかと思います。
注射で簡単に施術することができますので、鼻筋を通したい方や鼻根を高くしたい方にはお勧めの施術です。

（手術前）⇒（６か月後）
今回のお客様はホホのたるみが気になるとのことでご来院されました。
ホホのjowlと呼ばれる部分に厚みがあり張り出していました。
jowlの厚みは老化と共に厚みを増してお顔が老けた感じが強く出てしまいます。
ですので、今回はjowlの厚みを中心にホホの脂肪吸引をおこなって同時に糸のリフトでリフトアップすることになりました。
脂肪吸引でホホのボリュームを減らすのはもちろんですが、吸引管で皮下がほぐされたところで糸のリフトでリフトアップすると、皮膚が引きあがった状態で皮下の組織と癒着しますので皮膚がリフトアップして治りやすくなります。
ですので、相乗効果を出すために脂肪吸引と糸のリフトを組み合わせて行うことは多いです。

それでは６か月後の術後の画像を見てください。
jowlと呼ばれるこぶとり爺さんのようなホホのふくらみが減ったのがわかりますね。
jowlは厚みを増すと老けて見えますが、術後はjowlの厚みが減ってたるみが目立ちににくくすっきりとした印象になりました。
斜めから見ると、jowl部分の厚みが減って、フェイスラインの凹凸も減ってすっきりしたのがわかります。
脂肪は吸引すると基本的には再生しませんので、このすっきりした状態が続くことになり、ホホは老けにくくなります。

正直今回の方はたるみがあるので、ホホの脂肪吸引をおこなうと凹凸が出てしまう可能性がありました。
たるみがある方の脂肪吸引はお断りすることも多いです。
そのあたりを気を付けて慎重におこないつつ、糸のリフトをおこなったことで今回のようにしっかり効果が出せたのではないかと思います。