院長ブログ西尾 謙三郎

小鼻縮小（内側法、flap法）
■小鼻の幅を狭くすることができる。
■ 外側を切らない。傷が外にあまり出ないのでばれにくい
■ 後戻りしにくい
【どんな人が向いているの？】
・小鼻の幅が広い人
・お鼻の印象を小さく見せたい人
・なるべく傷を目立たなくさせたい人
・尾翼縮小の効果を長持ちさせたい人

【flap法について】
flap法は主に鼻の穴の中を切開して小鼻の幅を小さくする手術です。
（※小鼻の張り出し（丸み）を減らすには小鼻のまるみの長さを短くする小鼻縮小（外側法）が適しています。）
小鼻はもともと組織が硬い部分で、単に切って縫うただけではかなり後戻りしてしまいます。
そこでflap法では、もどりにくいように切開部分の組織を切り取って捨てずに、皮弁(flap)にして鼻の穴の間のトンネルに通します。
そうすることで傷が治るとともに皮弁がトンネルに癒着して後戻りしづらくなります。
切開するのは鼻の穴の中だけですので、傷は表に少ししか出ませんので手術したことがばれにくいです。

【手術の流れ】 まずデザイン・麻酔のあとに、鼻腔内を切開します。
切開した組織は切除せずに、表皮部分を除去して皮弁（flap）を作成します。

次に、両方のflapの間にトンネルを作ります。
また、小鼻が寄りやすいように小鼻の外側を剥離します。

flapをトンネルの間にくぐらせ、左右の小鼻を引き寄せ固定します。
きちんと小鼻が寄ったら、中縫いをおこなって傷をしっかり閉じた後に外縫いをして終了します。



※flap法でも最初は後戻りがありますので、それを見越して手術直後は過矯正気味になっています。
それに伴って鼻の下が盛り上がり、鼻の穴の形も少しひきつれができますが、大方は1、2週間くらいでなじんで落ち着いていきます。
最終的な完成までは3～6ヶ月見ていただきます。
※小鼻の幅が狭くなると鼻先に丸みが出ます。
もともと鼻先が丸い方は団子鼻が悪化することがあります。
そのような方では鼻尖形成も併せて行うことをおすすめします。
鼻先が細くなり、小鼻の幅も狭くなるとお鼻が全体に小さく見えてより印象が良くなります。
【症例写真】
（before）⇒（after）









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今日は鼻中隔延長、鼻尖形成、隆鼻術（プロテーゼ）、小鼻縮小（flap法）　1週間後の経過です。

（手術前）⇒（1週間後）




まず正面から見て鼻先が小さくなってバランスが良くなりましたね。
鼻尖形成と小鼻縮小を同時に行うと鼻先が小さくなります。
下からのアングルだとどう変化したのかがよくわかりますね。
また、鼻先が細くなって鼻中隔延長により鼻先が伸びたことでお鼻全体のバランスが良くなりました。
ちなみに、小鼻縮小（flap法)のひきつれはもちろん引いて自然になります。
小鼻縮小（flap法)ではこれだけ小鼻の幅を狭くしても傷は外に出ませんので良いですね さらに、小鼻縮小（flap法)は小鼻を縮小する際にトンネルをつくって皮弁を通して埋め込むというひと手間を加えること戻りにくくなります。
せっかくやるなら小鼻の張り出しが少ない方は、目立つ小鼻の切開線を残すよりはこの方法が絶対おすすめです。
まだ1週間なので腫れがありますし、傷も目立ちますが、だんだん落ち着いてくるともっとすっきりし整って自然になってきます。

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昨日は鼻中隔延長、隆鼻術、小鼻縮小（flap法）の手術をおこないました。
お客様は私のブログを見ていらっしゃっていて、遠方からわざわざいらっしゃっていただきました。
長時間の移動と、手術お疲れ様でした。
手術前後の画像を取りましたのでご参考ください。

（手術前）⇒（手術直後）



鼻先が細くなって鼻尖から鼻柱にかけて延長されてお鼻のバランスがよくなりました。
また、小鼻縮小で小鼻の幅が狭くなってお鼻のトータルの印象がよくなりましたね。
flap法ですので傷も外に出ません。
手術直後ですので糸がついていたりひきつれがあったりしますが、1週間ほどで落ち着きます。
鼻中隔延長手術では、鼻中隔軟骨をくりぬいて

薄くてしっかりした鼻中隔軟骨を採取します。 採取した軟骨を残った鼻中隔軟骨のフレームに結びつけることで鼻先の尾翼軟骨を延長したい方向に伸ばして固定します。
今日のお客様は鼻先から鼻柱にかけてを下方に延長しました。
ちなみに軟骨を載せるだけでは延長効果はあまりありません。
軟骨移植はラインを整えるだけで良くなる方におすすめです。
当院では軟骨を載せるだけでも工夫することである程度の延長効果を出すことができますが。
さて、flap法についてですが、通常小鼻縮小の場合、余分な組織を除去して縫い合わせるだけですが、それだと時間がたつとほとんど後戻りしてしまうケースが多かったです。
flap法は余分な組織を除去せずに一部小鼻の組織に付着させて残しておき、鼻の穴同志にトンネルを作って残した組織を通してで小鼻を引っ張り合わせて寄せます。
傷が治るとともに組織がトンネル内で癒着してくっつくことで後戻りが少なくなります。
傷も鼻の穴の中だけですみますので目立ちません。 とても良い方法ですよ。
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