院長ブログ西尾 謙三郎

（手術前）⇒（1ヶ月後）





今回、鼻先を整えて自然な感じで鼻筋を通したいとのご希望で、 鼻先は鼻尖縮小（団子鼻修正）をおこなって鼻先を細くし、軟骨移植を行って斜め下方に高さを出しています。
また、同時にＩ型プロテーゼで鼻筋を通しました。
鼻尖縮小では余分な軟部組織を除去し、鼻翼軟骨を寄せてだんご鼻を細くし、鼻先をすっきりとさせています。
今回の方は鼻翼軟骨が大変小さく、そのまま軟骨を載せると土台が沈み込んで高さがうまく出ないため、軟骨の内側脚にストラット（支柱）を挟み込んで強化しています。
軟骨移植は左耳の耳介軟骨を採取して2枚重ねにして軟骨膜でｃｏｖｅｒし斜め下方に移植しています。 以上の作業をお鼻の外側を切らずに中だけでおこなうclose法で行っていますのでお鼻の外側には傷はつきません。
症例写真では、団子鼻がすっきりとし、鼻先が斜め下方にしっかり延長したのわかりますね。 自然で控えめなプロテーゼを入れることで鼻筋も自然な感じで通りました。
鼻の穴も目立ちにくくなり、お鼻のバランスが良くなりましたね。
お鼻全体の存在感が減って、すっきりした感じになったかと思います。
ただし、まだ1ヶ月ですので、なじんで効果が完成するまでは3ヶ月～半年ほど見ていただくとよいと思います。

鼻先を下げて整えたいとのことで鼻尖縮小と鼻尖軟骨移植を行いました。
アップノーズ気味だった鼻先が下方に伸びました。
鼻先が下方に伸びたことで鼻の穴も見えにくくなりましたね。
1ヶ月目ですので鼻先の上部に厚みがあり丸みのある感じですが経過とともになじんでいきます。
軟骨移植は鼻の外側を切らずにclose法で行うことができます。

もともと鼻先の皮膚が厚く、鼻翼軟骨がとても小さい方でした。
このような方の場合、通常の鼻尖縮小をして鼻翼軟骨を寄せてもあまり細くなりません。
また、軟骨移植で単に鼻先に載せたとしても軟骨が小さく弱いため鼻先の皮膚に負けてつぶれて高さもあまり出ません。
ですので、今回は、変化がでやすい３Ｄ法を選択して鼻先をなるべく細くなるようにし、鼻先に高さが出やすいように、鼻翼軟骨の内側脚に支柱（ストラット）を挟み込んで土台を強化しました。
さらに、鼻先には軟骨を２枚重ねで載せて、斜め下方向に 鼻先の高さを出しました。
軟骨の形が浮かないように軟骨膜で軟骨をカバーしています。
これらの工程は複雑ですが、当院ではすべてクローズ法で行っていますので、鼻の穴の中の傷だけで済みます。

（手術前）⇒（１ヶ月後）







鼻先は鼻尖縮小で細くして、耳介軟骨を鼻先に移植して斜め下方に延長しました。
鼻先が伸びて整ったがわかります。
まだ１ヶ月目ですので鼻先にむくみが残っていますが、半年ほどかけてもう少しすっきりとして完成していきます。

（手術前）⇒（１週間後）










鼻尖縮小で鼻先が細くなり、軟骨移植で鼻先が伸びたことでお鼻のバランスがよくなりました。
プロテーゼで鼻根の高さもでて、鼻筋もはっきり通りましたね。
ただ、まだ１週間後ですので、もう少し腫れが引いてくると鼻筋はもっとすっきり出てくるかと思います。
完成までは通常３～６か月は見ていただきます。

（手術前）⇒（１ヶ月後）







広がっていた鼻先が細くなり、鼻先が斜め下方に伸びたことで半先全体の形が整ってきました。
鼻先が整うと鼻の穴も目立ちにくくなりお顔がすっきり見えるようになります。
１ヶ月ですので鼻先に赤みがありますが、徐々に落ち着いていきます。

（手術前）⇒（１ヶ月後）




鼻先を整えたいとのことで来院され、鼻先を整えてアップノーズを改善したいということで鼻尖縮小と耳介軟骨移植を行いました。
軟骨はもともとしっかりしていて、皮膚もそれ程厚くない方でしたので鼻尖縮小は３Ｄ法でなく通常の鼻尖縮小で行いました。
鼻先が細くなり、下方に延長したのがわかりますね。
１ヶ月目なのでもう少し経過を見るともう少しなじんで自然になります。

（手術前）⇒（１か月後）




団子鼻なので鼻先を整えたいということで来院されました。
もともと鼻先の軟骨はしっかりしていましたので通常の鼻尖縮小を行いました。
鼻先はアップノーズ気味でしたので耳介軟骨を移植して斜め下方に伸ばして鼻先のバランスを整えました。
軟骨は耳介軟骨を使用して２枚重ねで斜め下方に載せています。
軟骨の形が浮きにくいように軟骨には割を入れてなじみやすくし、さらに軟骨膜をカバーして角が出にくいようにしています。
団子鼻がすっきりとして鼻先も伸びて鼻先全体のバランスが良くなりましたね。

（手術前）⇒（1ヶ月後）




鼻筋を通して鼻先を少し下に向けたいとのことでプロテーゼ、鼻尖縮小、軟骨移植を行いました。
しっかり伸ばしたい方には鼻中隔延長が向いていますが、鼻先が固定されて動かなくなったり、鼻が曲がってくるリスクがやや出てくるため、今回のお客様は耳の軟骨で鼻先の軟骨に厚みを出して高さを出す軟骨移植をおこないました。
正面像で見るとプロテーゼで鼻筋が通りましたね。
側面像で見ると軟骨移植により鼻先が下向きになったのがわかります。
今回のお客様はあまりアップノーズでないので正面からの変化は分かりづらいかもしれませんが、アップノーズの方だとより改善が分かりやすくなります。
下からの画像では鼻先が細くなり（鼻の穴がそのぶん尖ります）、鼻先に高さがでました。
まだ1ヶ月ですのでなじむまでもう少し経過を見る必要がありますが、close法で表に傷をつけずに軟骨移植だけでもこの程度鼻先を伸ばして整えることは可能です。
あまりリスクを取らずに自然な感じで鼻先に高さを出したいという方には軟骨移植がおすすめです。

（手術前）⇒（手術後）







鼻先が低く団子鼻でしたので、鼻尖縮小で鼻先を細くして、軟骨移植をして鼻先に高さを出しました。
鼻先が細くなって高さが出たことで正面から見た鼻先全体が整って存在感が減り、鼻の穴が目立ちにくくなりました。
側面像では鼻先に高さが出て整ったのがわかります。
ただ、鼻根（目のあたりの鼻の高さ）は低いため鼻根を高くするともっと鼻筋はまっすぐになり整うかと思います。