院長ブログ西尾 謙三郎

（手術前）⇒（５日後）
今回の方は小鼻を小さくしたいとのことで御来院されました。
小鼻の幅は内側法で横方向に皮膚を切除することで狭くすることができ、小鼻の張り出しは外側法で縦に皮膚切除することで小鼻の丸みを除去することができます。


今回の方は小鼻の張り出しも幅もあったため内側法と外側法を同時に行いました。
また、例えば内側法だけの場合は硬い外側が残るためどうしても後戻りリスクが出てしまいますが、内側法と外側法を同時におこなうと小鼻がフリーになって土台から固定し直すことができますので効果も出やすく、後戻りのリスクも少なくなります。

術後画像は前述の通り、小鼻の幅が狭くなり張り出しも軽減してだいぶ小鼻の印象がすっきりとしましたね。
斜めから見ると張り出して目立っていて小鼻がすっきりしたのが分かります。
正面から見て目立った小鼻の印象がかなり目立ちにくくなってお鼻の存在感が減り、お顔全体がすっきりとした印象になりました。

今回の術後画像は５日後の抜糸直後なので傷は目立っていますが、もちろん時間と共にもっと目立ちにくく治っていきます。
傷は小鼻の溝に沿った傷ですので、思っているより傷は目立ちにくく治っていきますよ。

（手術前）⇒（３ヶ月後）
今回の方は、鼻先と鼻柱が後退して引っ込んでおりバランスが悪かったので、鼻中隔延長をおこなって鼻先伸ばし、鼻柱基部にも軟骨移植をおこなって、鼻柱と小鼻の関係（ACR）を改善させました。

術後は鼻柱と鼻先が伸びてお鼻のバランスが良くなりましたね。
特徴的だった鼻柱の引っ込み感も改善し、斜めから見たお鼻の形も良くなりました。
オープン法で鼻柱を切っていますが、下からの画像では、鼻柱の傷は目立ちにくく治っています。

（手術前）⇒（３ヶ月後）
鼻を目立ちにくくしたいとのことで御来院されました。
半先が団子鼻ぎみでしたので鼻尖縮小で鼻先を細くしました。
鼻先に軟骨移植も行ったことでアップノーズが改善され鼻の穴が目立ちにくくなりました。
側面像ではツンと上がった鼻の形が少し伸びて形が良くなったのが分かります。
また、プロテーゼで鼻根を高くしてお鼻全体のバランスを整えました。
側面像で鼻根が高くなったのが分かりやすいですね。
それぞれ少しずつの変化ですが、組み合わさって効果が出ることで全体にお鼻がすっきりして整ったかと思います。i

（手術前）⇒（４ヶ月後）
今回のお客様は鼻中隔延長術で鼻先を高くしました。
また、鼻筋を通すためにＩ型プロテーゼを入れています。

もともと鼻先はややアップノーズ気味だったので、斜め下方に鼻先を伸ばし高くしました。
鼻中隔延長術では鼻中隔軟骨をくりぬいて鼻中隔軟骨の先に移植し延長します。

そして、延長した鼻中隔に鼻先の鼻翼軟骨を伸ばして固定し鼻先を希望の方向に伸ばします。
ちなみに、耳の軟骨も採取し、移植した軟骨が折れて曲がってしまわないように鼻中隔を補強しています。

術後は鼻先が延長したことでアップノーズ気味だった鼻先のバランスが良くなりましたね。
正面から見ると若干豚鼻気味でしたが改善しました。
側面から見た鼻先の形もよくなったのがわかります。
下から見た感じでは鼻先が細くなって高さが出ていますね。
また、４㎜弱の高さのプロテーゼも入れていますので、正面から見ると鼻筋が通ってお鼻全体のバランスがよくなりました。
側面像でも鼻根の高さが程よく高くなって鼻先の形も良くなったことで、お鼻の側面像全体もきれいになりました。

（手術前）⇒（１ヶ月後）

今回のお客様は、小鼻が気になるとのことでご来院されました。
もともと小鼻はものすごく大きいわけではありませんでしたが、少しでも目立ちにくくするために内側法＋外側法で全体にもう少しすっきりさせることになりました。
鼻の穴の底（鼻孔底）の幅はそれ程広くなかったのでできる範囲狭くしました。
また、もともとアップノーズ気味でしたので、鼻尖縮小＋軟骨移植でアップノーズを改善して鼻先を整え、全体のバランスを改善させることになりました。

施術後は気にされていた小鼻が一回りすっきりとしたのが分かります。
小鼻の傷も溝の影に沿った傷なのであまり目立ちませんね。
また、鼻先もアップノーズが改善し、鼻の穴もさらに目立ちにくくなりましたね。
側面像を見ると上がり気味だった鼻先が伸びてバランスが良くなったのが分かります。

小鼻が小さくなり鼻先も伸びたことで、お鼻全体のバランスがすっきりとして良くなったのではないかと思います。

（手術前）⇒（３ヶ月後）
今回のお客様は、鼻先を整えたいとご希望で、他院で鼻中隔延長を勧められたとのことですが、鼻先が固定されるリスクが怖いと当院に相談にいらっしゃいました。
アップノーズでもあり、鼻中隔延長が嫌だとのことで軟骨移植をおすすめし、正面方向にも高さが弱かったため、軟骨を余分に持ってきてストラット（支柱）を立てることになりました。

３ヶ月後はアップノーズが改善されて、鼻の穴が目立ちにくくなり整いましたね。
側面から見るとアップノーズが改善されたのち、正面方向にも高さが出て鼻先全体の形が良くなったかと思います。

（手術前）⇒（３ヶ月後）
今回のお客様は、鼻を目立ちにくくしたいとのことで御来院されました。
鼻先はアップノーズ気味で短かったため、軟骨移植をしてした方向に伸ばしつつ、ストラットを立てて正面方向にも高さを保つことで、鼻先を斜め下方に伸ばして整えることになりました。
単に軟骨移植をするだけだと鼻先にボリュームだけ出て団子鼻になってしまいますので、鼻尖縮小をおこなって鼻先を細くしつつ、ストラットと軟骨移植を行い斜め下方に鼻先を延長します。
術後は、鼻先がすっきりとしてかつ斜め下方に延長したことで鼻先が自然な感じで整いましたね。
アップノーズが改善されて鼻の穴も目立ちにくくなってバランスが良くなりました。

（手術前）⇒（３ヶ月後）
今回のお客様は自然な感じで小鼻を小さくしたいということと、プロテーゼも入れたいとのことで御来院されました。
小鼻は幅が広かったことと、丸み（張り出し）がありましたので内側と外側を切開しました。
自然な変化になるように切除しました。
術後は小鼻が自然な感じで目立ちにくくなってすっきりしましたね。
鼻尖縮小も行いましたが、自然な感じ希望ということもあり、完全に鼻翼軟骨は閉じないようにして鼻先に若干幅を持たせるようにして鼻先は細くしました。
もともと鼻先がアップノーズ気味でしたので、若干アップノーズが改善するように軟骨を寄せています。
斜めから見ると若干鼻先が下がってアップノーズが改善したのが分かりますね。
鼻尖縮小を行う際に少し鼻先をコントロールすることは可能です。
また、３ヶ月後はプロテーゼで鼻スジが通りましたね。
斜めから見ると鼻根が高くなって鼻筋がまっすぐ通ったのが分かりますね。
プロテーゼは４㎜の高さものものを使用しています。
４㎜の高さのプロテーゼは一番多く使われるもので、ある程度筋を通したい方は４㎜のプロテーゼがおすすめです。
全体にお客様のご希望に近い自然な変化になったかと思います。

（手術前）⇒（３ヶ月後）

だんご鼻が気になるとご来院された患者様です。
今回は３D法をおこなってなるべく鼻尖縮小効果を高めて、さらに鼻先も少し高くして整えることになりました。
３D法ではそのままだと内側脚が弱くつぶれてしまう可能性があるため、軟骨の支柱（ストラット）を立てて鼻先がつぶれないように強化しています。
術後は、正面から見て鼻先が細くなりましたが、下から見ると鼻先が尖ったのが分かりやすいですね。
また、３D法で少し鼻先に高さを出しているので、側面画像で鼻先がよりシュッとして整ったのが分かりやすいですね。

（手術前）⇒（３ヶ月後）
今回のお客様は鼻の穴が目立つのが気になる、鼻先を整えたいということで御来院されました。
鼻中隔延長で鼻先を固定したくないとのご希望もありました。
もともとお鼻はアップノーズで鼻先が上向き気味のため鼻の穴が目立っていました。
今回は鼻尖縮小、軟骨移植をおこなって鼻先斜め下方に伸ばし、後戻りを少なくして効果を保つためにストラットを立てて鼻翼軟骨を強化しています。
術後は正面から見ると鼻の穴が目立ちにくくなったのが分かりますね。
側面からみると鼻先が下方に延長してアップノーズが改善したのが分かります。
鼻中隔延長をしなくても軟骨移植だけで、鼻先がある程度しっかり延長して自然感じで変化を出すことができます。
鼻中隔延長の様に鼻先が固定されて硬くなったり違和感が出たりすることもありませんし、鼻の穴の中だけの切開（クローズ法）で可能です。