院長ブログ西尾 謙三郎

（手術前）⇒（3ヶ月後）


皮膚が厚く軟骨が小さい方は、通常の鼻尖縮小では変化が出づらいため、３Ｄ法で行うことで鼻尖縮小効果をより出すようにしました。
術後は鼻先が細くすっきりしたのがわかります。
また、軟骨を鼻先に移植して斜め下方に伸ばしています。
鼻翼軟骨にはストラットを立てて土台がつぶれないようにして、移植軟骨はしっかり厚みを出しました。
皮膚が厚いためしっかり延長というわけにはいきませんが、自然な感じで斜め下方に鼻先に厚みが出たのがわかります。

（手術前）⇒（1ヶ月後）





今回、鼻先を整えて自然な感じで鼻筋を通したいとのご希望で、 鼻先は鼻尖縮小（団子鼻修正）をおこなって鼻先を細くし、軟骨移植を行って斜め下方に高さを出しています。
また、同時にＩ型プロテーゼで鼻筋を通しました。
鼻尖縮小では余分な軟部組織を除去し、鼻翼軟骨を寄せてだんご鼻を細くし、鼻先をすっきりとさせています。
今回の方は鼻翼軟骨が大変小さく、そのまま軟骨を載せると土台が沈み込んで高さがうまく出ないため、軟骨の内側脚にストラット（支柱）を挟み込んで強化しています。
軟骨移植は左耳の耳介軟骨を採取して2枚重ねにして軟骨膜でｃｏｖｅｒし斜め下方に移植しています。 以上の作業をお鼻の外側を切らずに中だけでおこなうclose法で行っていますのでお鼻の外側には傷はつきません。
症例写真では、団子鼻がすっきりとし、鼻先が斜め下方にしっかり延長したのわかりますね。 自然で控えめなプロテーゼを入れることで鼻筋も自然な感じで通りました。
鼻の穴も目立ちにくくなり、お鼻のバランスが良くなりましたね。
お鼻全体の存在感が減って、すっきりした感じになったかと思います。
ただし、まだ1ヶ月ですので、なじんで効果が完成するまでは3ヶ月～半年ほど見ていただくとよいと思います。

鼻先を下げて整えたいとのことで鼻尖縮小と鼻尖軟骨移植を行いました。
アップノーズ気味だった鼻先が下方に伸びました。
鼻先が下方に伸びたことで鼻の穴も見えにくくなりましたね。
1ヶ月目ですので鼻先の上部に厚みがあり丸みのある感じですが経過とともになじんでいきます。
軟骨移植は鼻の外側を切らずにclose法で行うことができます。

（手術前）⇒（１ヶ月後）




もともと皮膚が厚く、鼻翼軟骨が非常に小さい方でした。 鼻翼軟骨の中間脚～内側脚が非常に細く、一部ありませんでした。
皮膚が厚いほど、軟骨が小さいほど変化を出すのは難しくなります。
内側脚が細く弱かったため、耳介軟骨から支柱（ストラット）を持ってきて内側脚に挟み込んで強化しました。
そして、鼻先に移植軟骨（shield graft）を２枚重ねて載せて、斜め下方に鼻先を延長しました。 長期的に軟骨の形が浮かないように軟骨膜でカバーしました。 鼻先が斜め下方に延長したのがわかりますね。
下から見ると、内側脚がしっかりとして鼻先に高さが出たのがわかります。
鼻尖縮小で鼻先も細くなっています。
まだ１ヶ月ですので、側面から見ると鼻尖の上部に丸みがありますが、時間とともに落ち着いていきます。

もともと鼻先の皮膚が厚く、鼻翼軟骨がとても小さい方でした。
このような方の場合、通常の鼻尖縮小をして鼻翼軟骨を寄せてもあまり細くなりません。
また、軟骨移植で単に鼻先に載せたとしても軟骨が小さく弱いため鼻先の皮膚に負けてつぶれて高さもあまり出ません。
ですので、今回は、変化がでやすい３Ｄ法を選択して鼻先をなるべく細くなるようにし、鼻先に高さが出やすいように、鼻翼軟骨の内側脚に支柱（ストラット）を挟み込んで土台を強化しました。
さらに、鼻先には軟骨を２枚重ねで載せて、斜め下方向に 鼻先の高さを出しました。
軟骨の形が浮かないように軟骨膜で軟骨をカバーしています。
これらの工程は複雑ですが、当院ではすべてクローズ法で行っていますので、鼻の穴の中の傷だけで済みます。

（手術前）⇒（１ヶ月後）







鼻先は鼻尖縮小で細くして、耳介軟骨を鼻先に移植して斜め下方に延長しました。
鼻先が伸びて整ったがわかります。
まだ１ヶ月目ですので鼻先にむくみが残っていますが、半年ほどかけてもう少しすっきりとして完成していきます。

（手術前）⇒（１週間後）










鼻尖縮小で鼻先が細くなり、軟骨移植で鼻先が伸びたことでお鼻のバランスがよくなりました。
プロテーゼで鼻根の高さもでて、鼻筋もはっきり通りましたね。
ただ、まだ１週間後ですので、もう少し腫れが引いてくると鼻筋はもっとすっきり出てくるかと思います。
完成までは通常３～６か月は見ていただきます。

（手術前）⇒（５日後）










鼻先が丸く、皮膚が厚めで軟骨が小さめだったので、なるべく細くなるように３Ｄ法で鼻尖縮小をおこないました。
また、鼻先の高さが低かったため、軟骨を移植して正面方向に高さを出して鼻先を高くしました。
５日後なのでまだ内出血や赤み、むくみはありますが、鼻先が整ったのがわかりますね。

（施術前）⇒（1か月後）










もともと鼻先がやや丸くアップノーズ（豚鼻）でしたので、鼻の穴が目立っていました。
ですので、今回は鼻尖縮小の3D法で鼻先を細くして耳介軟骨を利用して鼻先を下方に延ばしました。
正面からも斜めからも鼻先が伸びたのがわかりますね。
小鼻は何もしていませんが鼻先が伸びたことで鼻の穴が目立ちにくくなってより整ったお鼻になりました。

（手術前）⇒（１ヶ月後）







広がっていた鼻先が細くなり、鼻先が斜め下方に伸びたことで半先全体の形が整ってきました。
鼻先が整うと鼻の穴も目立ちにくくなりお顔がすっきり見えるようになります。
１ヶ月ですので鼻先に赤みがありますが、徐々に落ち着いていきます。