院長ブログ西尾 謙三郎

（手術前）⇒（１ヶ月後）


今回のお客様は小鼻縮小後に鼻先の丸みが気になったということで御来院されました。
鼻尖縮小をおこなって団子鼻を改善させました。
あとは軟骨移植もおこなって鼻先にメリハリをつけました。
すこしの変化ですが鼻先がすっきりして整いました。

（手術前）⇒（３ヶ月後）
今回のお客様は他院で鼻尖縮小（オープン法）と小鼻縮小を行われていました。
鼻先の高さを高くしたいとい、横から見た際の鼻背の段差をプロテーゼで減らしたいとご希望されました。
鼻先に軟骨移植をおこなって正面方向中心に高さを出すことにしましたが、正面方向に軟骨を載せるだけでは土台の鼻翼軟骨が沈み込んでしまいますので、沈み込まないように余分に持ってきた軟骨を支柱（ストラット）として立てて軟骨移植を行うことになりました。

以前はオープン法で手術を行われていたので、今回もその傷を利用してオープン法で手術をおこない、まず鼻尖形成していた鼻翼軟骨をばらしました。
次に内側脚にストラットを立てて固定し、移植軟骨を２枚重ねにして鼻先載せて固定しました。
移植軟骨は形が浮かないように角をメスで落としつつ、器具を使ってつぶして柔らかくして載せています。
プロテーゼはハンプ部分をしっかり削って段差を解消するように挿入しました。
軟骨やプロテーゼはプルアウトと言ってずれないように糸を皮膚側に出してギプスに固定しました。

もともと鼻尖縮小していましたが、今回でさらに細くなりましたね。
側面や斜めの画像では、鼻先が正面方向に高さが出たのが分かります。
鼻背のラインもプロテーゼできれいにまっすぐになりました。
正面から見て鼻筋が通ったのが分かります。
すこしの変化ですが、お鼻が全体的に、以前よりすっきりとした整ったのが分かります。

（手術前）⇒（３ヶ月後）

今回のお客様は以前に鼻翼縮小をおこなったことがある方で、さらに小鼻を小さくして鼻先もすっきりさせたいとご相談にいらっしゃいました。
小鼻縮小はおそらく内側の横幅はあまり切除されていなかったと思われ小鼻の幅広感が残っていました。
今回は小鼻縮小の内側法（フラップ法）を行うことでもう少し鼻翼の幅を狭くすることにしました。
フラップ法とは、小鼻の組織を切除せずにフラップにして橋渡しすることで後戻りを減らす方法です。
また、小鼻を狭くするだけだと団子鼻が目立ってしまうので鼻尖縮小も同時におこなうことになりました。

術後の画像を見ると小鼻の幅が狭くなってすっきりとしたのが分かります。
また、鼻先の幅広感も改善し鼻先もすっきりとしましたね。
小鼻と鼻先が小さくなると鼻全体が小さくなってすっきりと見えるようになります。
お客さんは傷を気にされていましたが、傷はそれ程目立たなく治ってきているかと思います。

（手術前）⇒（３ヶ月後）
今回のお客様は団子鼻をすっきりさせて、小鼻も小さくしたいとご希望され来院されました。

正面のbefore-afterでは、鼻先の幅広かった軟骨が鼻尖縮小したことで細くなってだんご鼻が改善したのが分かります。
小鼻に関しては内側法で小鼻の幅が狭くなって鼻全体の大きさが目立ちにくくなりました。
また、小鼻縮小外側法で小鼻の張り出しも減らしていますのでさらに小鼻が目立ちにくくなりすっきりとしました。
鼻先と小鼻が小さくなるとお鼻全体が一回りすっきりと見えるようになります。

（手術前）⇒（１ヶ月後）
以前当院で鼻尖縮小、軟骨移植をおこなった方ですが、鼻の穴を小さくしたいとのことで、小鼻を小さくすることになりました。
小鼻の幅があるのと、丸み・張り出しも若干あるということで小鼻縮小の内側法と外側法を組み合わせて行いました。
内側法では小鼻の幅を狭くし、外側法では小鼻の張り出しを減らします。

術後は、小鼻が目立ちにくくなって鼻全体の印象が減ってすっきりとしましたね。

１ヶ月は傷の凸凹しやすさがピークになるので傷が凸凹していますが、少しずつなじんで目立ちにくくなっていきます。

（手術前）⇒（３ヶ月後）
お客様は鼻先を整えたいと来院されました。
鼻筋が弱いのでプロテーゼで少し鼻筋を通すのと、若干アップノーズ気味でしたので軟骨移植でアップノーズを改善して少し鼻を長くして整えることになりました。
鼻筋は弱いのですが、鼻根の段差はそれ程強くないので、あまり高すぎない3.8㎜の自然なプロテーゼを挿入しました。

術後はアップノーズが改善されてやや鼻が長くなりばらんすがよくなりました。
鼻の穴も少し目立ちにくくなりましたね。
光の加減でわかりにくいですが、鼻根も高くなり鼻すじも自然な感じで通りました。
全体的にお鼻のバランスが良くなったかと思います。

（手術前）⇒（６ヶ月後）
だんご鼻が気になるとのことで御来院されたお客様です。
だんご鼻だけでなく小鼻に幅があって目立っていたため、鼻尖縮小と小鼻縮小（内側＋外側）をおこなうことになりました。

施術後は鼻先に注目すると鼻先がすっきりとして団子鼻が改善したのが分かります。
また、小鼻は幅がせまくなってやや目立っていた小鼻がすっきりとしました。
鼻先と小鼻が整うと鼻全体がすっきりとして目立ちにくくなりますね。

（手術前）⇒（５日後）
今回の方は小鼻を小さくしたいとのことで御来院されました。
小鼻の幅は内側法で横方向に皮膚を切除することで狭くすることができ、小鼻の張り出しは外側法で縦に皮膚切除することで小鼻の丸みを除去することができます。


今回の方は小鼻の張り出しも幅もあったため内側法と外側法を同時に行いました。
また、例えば内側法だけの場合は硬い外側が残るためどうしても後戻りリスクが出てしまいますが、内側法と外側法を同時におこなうと小鼻がフリーになって土台から固定し直すことができますので効果も出やすく、後戻りのリスクも少なくなります。

術後画像は前述の通り、小鼻の幅が狭くなり張り出しも軽減してだいぶ小鼻の印象がすっきりとしましたね。
斜めから見ると張り出して目立っていて小鼻がすっきりしたのが分かります。
正面から見て目立った小鼻の印象がかなり目立ちにくくなってお鼻の存在感が減り、お顔全体がすっきりとした印象になりました。

今回の術後画像は５日後の抜糸直後なので傷は目立っていますが、もちろん時間と共にもっと目立ちにくく治っていきます。
傷は小鼻の溝に沿った傷ですので、思っているより傷は目立ちにくく治っていきますよ。

（手術前）⇒（３ヶ月後）
今回の方は、鼻先と鼻柱が後退して引っ込んでおりバランスが悪かったので、鼻中隔延長をおこなって鼻先伸ばし、鼻柱基部にも軟骨移植をおこなって、鼻柱と小鼻の関係（ACR）を改善させました。

術後は鼻柱と鼻先が伸びてお鼻のバランスが良くなりましたね。
特徴的だった鼻柱の引っ込み感も改善し、斜めから見たお鼻の形も良くなりました。
オープン法で鼻柱を切っていますが、下からの画像では、鼻柱の傷は目立ちにくく治っています。