院長ブログ西尾 謙三郎

本日は小鼻縮小内側フラップ法をされたモニターの方を紹介いたします。

術前⇒一か月後



術後は鼻の穴が目立ちにくく、すっきりとした鼻になっていますね。
内側フラップ法は小鼻の内側、つまり鼻の穴の中を切開する方法ですので、小鼻の外側を切開する外側法に比べ傷跡が目立ちにくいのが特長です。
モニターの方も一か月後ですでに傷跡はほとんど目立たない状態になっています。
また、皮弁を起こしフラップにし皮下トンネル内で固定していますので単純に内側を切開するだけの方法よりも後戻りが少ないです。
小鼻縮小はその方の小鼻の形状によって適応のある方法が変わってきます。
お鼻の状態やご希望をしっかり聴いたうえで適切な方法を提案させていただきますので 小鼻縮小を検討されている方は是非一度もとび美容外科クリニックまで相談にお越しくださいね 。

（手術前）⇒（3ヶ月後）




小鼻が張り出して幅も広い方でしたが、内側法（flap法）で小鼻の幅を狭くして、外側法で張り出しを減らしました。
パッと見では、小鼻が広がっているのが特徴的なお鼻でしたが、手術後はすっきりましたね。
鼻は特徴のないお鼻がきれいに見えます。
傷もそれほど目立ちませんね。
ただし、小鼻が小さくなると相対的に鼻先の丸みが目立ちやすくなってきます。
より鼻先をすっきり見せた場合は鼻尖縮小をおこなうとさらに鼻先全体がすっきり小さく見えるようになります。

（手術前）⇒（3ヶ月後）




今回の方はすごく小鼻の幅が広いというわけではありませんでしたが、少しでも小鼻を目立たなくさせたい、外側に傷をつけたくないとのことで、鼻翼縮小（内側法、flap法）をおこないました。
もともと小鼻に丸みがあるので、外側法も合わせるとさらに効果は出やすかったと思いますが、正面からも下からの画像でも、鼻翼（小鼻）の幅が狭くなったのがわかります。
 小鼻が目立ちにくくなりました。
下方から見ると、鼻の穴の底面部分の幅が狭くなって鼻の穴が小さくなったのがわかります。 傷も瘢痕はやや残りますが、外に大きく露出して目立ったりはしていません。
外側からは分かりませんが、鼻の基部の皮下にフラップが橋渡しされており、後戻りを減らすように工夫されています。

（手術前）⇒（手術後）





鼻翼縮小（内側法flap法）で小鼻の幅が狭くし、鼻翼縮小（外側法）で小鼻の丸みをが少なくなりました。
全体的に小鼻が小さくなり、鼻の穴が目立ちにくくなりましたね。
鼻尖縮小（３D法）から1ヶ月の経過なのでまだむくみがあるため、正面からの変化はわかりにくいですが、横になだらかだった鼻先が、術後は鼻先を頂点として尖ったのが光の具合からわかります。
下からの画像では鼻先の形の変化が良く分かります。
鼻先に軟骨を移植しているので側面から見てやや低かった鼻先が高くシュッとして整ったのがわかります。
軟骨が皮膚に透けないようにスペースを作るため軟部組織を載せているので、それが吸収されるまでは鼻先にまだ丸みがありますが、3～6か月して軟部組織が吸収されてむくみが落ち着けばもっとすっきりとした鼻先になっていきます。

（手術前）⇒（１ヶ月後）


小鼻を横幅を小さくするフラップ法（内側法、鼻腔内切開）を行いました。
広がった小鼻が狭くなって、鼻の穴が目立ちにくくなりましたね。
フラップ法では、切開した組織を切除せずにトンネルを通して反対側に引き込んで癒着させることで後戻りを少なくしています。
やや小鼻に丸みがあるため、本当は外側法も同時におこなうとしっかり小鼻を小さくすることができ、さらに後戻りも少なくなります。
クレヴィエルで鼻筋も通ったことでお鼻全体のバランスも良くなりました。

（手術前）⇒（1ヶ月後）


小鼻の張り出しがなくなり、小鼻の幅も狭くなりました。
小鼻縮小（外側法）で小鼻の張り出しを減らし、小鼻縮小（内側法、flap法）で小鼻の幅を狭くしました。
お鼻の印象が全体に目立たなくなりましたね。
傷も小鼻の外側を切っていますがよく見ないとわ分からない程度です。
小鼻の幅が狭くなると鼻先の丸みがどうしても強調されてしまいますが、術前よりずっとすっきりして目立たない鼻になりました。
より小鼻・鼻先の印象を小さくしたい場合は鼻尖縮小術を合わせて行うとよりすっきりして存在感のない整ったお鼻になります。

（手術前）⇒（1か月後）


小鼻の幅が狭くなって全体の鼻の大きさがが小さくなりましたね。
小鼻縮小（flap法（フラップ法）、内側法）では鼻の穴の中で、小鼻部分を切開して鼻翼（小鼻）幅を狭くします。
後戻りを最小限にするために切除する組織を温存して、反対側の鼻の穴方向に橋渡しして癒着させ戻りにくくさせる手術です。
小鼻の幅が狭くなると相対的に鼻先が大きく見えます。
正面からは写真の角度が違ってしまったため鼻先が団子鼻に見えてしまっていますが、下からの画像のように鼻先がそれほど丸くなっているわけではありせんね。
ただ、小鼻の幅が狭くなれば相対的に鼻先の幅が気になりやすくなるため、鼻尖縮小術も行う方も多いです。
鼻先と小鼻が小さくなれば鼻全体がさらにコンパクトに整って見えるようになりますよ。

（手術前）⇒（1ヶ月後）

小鼻縮小を希望され、内側のみ切開するフラップ法を行いました。
鼻の穴の根元が狭くなって小鼻（鼻翼）の幅が狭くなったのがわかります。
傷もほとんどわかりませんね。
フラップ法では、単純に鼻の穴の中を切開して縫うだけでなく、フラップ（皮弁）を鼻の穴の間で橋渡しして引っ張って癒着させることで後戻りのリスクを減らしています。
ちなみ、今回の方はフラップ法で小鼻の幅を狭くすることで鼻の穴は少し目立ちにくくなりましたが、アップノーズですので、本来は鼻先に軟骨移植をするなり、鼻中隔延長で鼻先をした方向に伸ばしてあげるのが良いです。
鼻先に高さが出ると、鼻穴が小さくなるわけではありませんが、バランスが整って鼻の穴が目立ちにくくなります。
鼻の穴を気にされている方では、小鼻縮小だけでなく、鼻先の形を整える手術についても考えていただくのが良いかと思います。

小鼻縮小（フラップ法）　1週間後

（手術前)⇒（1週間後）




1週間後なのでまだ引き連れは残りますが、小鼻の幅がぐっと狭くなったのがわかりますね。
後戻りを計算してしっかりめでおこなっていますが、これからもう少しあと戻りして完成します。
通常のように切って縫うだけではほぼあと戻りしてしまいますので、flap法では小鼻の皮下組織（flap）に糸を通して反対側の小鼻に縫い合わせています。
そうすることで、小鼻が広がて後戻りする力を弱めてくれるだけでなく、flapが癒着することで戻りにくくすることが可能になります。
傷跡も鼻の穴の中だけですので目立ちにくいですよ。

小鼻縮小（フラップ法）　3ヶ月後

（手術前)⇒（3ヶ月後）


横に広がった小鼻の幅が狭くなってすっきりしました。
下からの画像では、小鼻の張り出したすっきりしたのがわかります。
今回のフラップ法では切開は鼻腔内で、傷は外側にほとんど出ませんので最終的には目立ちにくく治ります。
ただ、内側を切って縫うだけではほとんど戻ってしまうため、フラップという皮下組織を引っ張って寄せて固定しますので戻りにくく、安定しやすくなります。
また、傷が離れる力が常に加われば傷は盛り上がったり、幅広くなったりして目立ちやすくなりますが、戻ろうとする力を抑えてテンションを減らすすことができれば、傷もきれいに治りやすくなります。

小鼻の幅を狭くしたい人にはフラップ法は良い方法です。 小鼻の丸みがある方はフラップ法と外側法を組み合わせるとさらにすっきりとしたお鼻になり、後戻りもしにくくなります。