院長ブログ西尾 謙三郎

（手術前）⇒（1ヶ月後）
今回のお客様はほうれい線が気になるとのことでほうれい線にヒアルロン酸を注入しました。

ほうれい線はたるみを引き上げることでも改善されますし、
ほうれい線上の厚み(脂肪）を脂肪溶解注射などで減らすことでも目立ちにくくすることが出来ます。
ただ、ほうれい線はしわ（溝）ですので、ヒアルロン酸などを注入して直接持ち上げるのが効果としては一番出やすいです。

今回は2年ほど持つと言われているヒアルロン酸（ジュビダームボリューマ）を注射しました。

鼻横は血流障害など出やすい部分ですが、血流障害が出にくいように工夫して注入しています。
ブロック麻酔を行うと痛みはだいぶ楽になりますので、痛みが苦手な方ではブロック麻酔がおすすめです。

（手術前）
さ（1ヶ月後）
くぼみ目を気にされて来院された方です。
くぼみ目の方には多いですが、眼瞼下垂を伴っていました。
目の開きが悪いとくぼみ目は強調されてしまいます。
くぼみ目だけヒアルロン酸などでボリュームを出して改善させると、重さで負荷がかかりますので眼瞼下垂が悪化して余計に眠たい眼になってしまう可能性があります。
ですので、まずは眼瞼下垂（今回は切らない方）を改善させることにしました。
目の開きが改善するとまぶたにボリュームが出やすくなりくぼみ目も少し改善することができます。

参考で別の症例写真です。 目の開きが改善するとともに、くぼみ目が改善したのが分かります。
目の開きが改善してくぼみが改善した後に、くぼみ目にヒアルロン酸などでボリュームを出すのが良いかと思います。

ちなみに、眼瞼下垂をおこなうと二重は狭くなります。
単純に黒目が大きく露出することで相対的に二重が狭く見えてしまうというのもありますし、
瞼にボリュームが出てくぼみ目が改善すると皮膚に余裕がでてたるみがでることや、
瞼にボリュームがでることでも二重が狭くなりやすくなります。

二重が狭くなってしまうのであれば、後で二重術(埋没法）などで二重を広く作ってあげるのが良いです。
今回の方も、眼瞼下垂後に二重幅を広くしたいとのことで、埋没法を後日行っています。
ただ、眼瞼下垂の前に二重を広くするのはあまりおすすめではありません。
くぼみ目や眼瞼下垂があると二重が安定しにくいからです。
目の開きやくぼみ目を改善させてしっかり土台を作ってから二重を作るのが良いです。
また、ダウンタイムが何度もとれないという方では、シュミレーションは正確にはできませんが、切らない眼瞼下垂と埋没法(2点止め）を同時におこなう”切らない眼瞼下垂プレミアム”という手術もあり、人気です。

（手術前）
（1ヶ月後）
お客様は埋没を2回行ったことがある方ですが、右の二重が狭くなりやすく、眉下切開でたるみをとって二重を広げることにしました。

今回の手術では、まぶたに厚ぼったさがあるので、皮下脂肪ごと切除してボリュームをより減らしています。
また、厚ぼったさをさらに改善させるために眼輪筋を縫縮して引き上げています。
右にたるみが強かったので右の皮膚を多めに切除しています。

眉下切開は上瞼のたるみを除去するため
①二重が広くなる
②瞼の皮膚が引きあがって厚ぼったさが改善する
③重たかったまぶたが軽くなる
④目と眉が近づいてバランスが良くなる
上記4つの効果が期待できます。

今回のお客様も、埋没法では狭くなりやすかった二重が自然な感じで幅が出ました。
左右の切除幅を調整することで左右差も少し改善しています。
また、二重にかぶった厚ぼったい感じの皮膚もたるみが引きあがることですっきりとして、まぶたの厚ぼったさが改善したのが分かります。
二重が広くなり、眉が若干おちたことで目と眉の距離が近づきました。
全体に、上まぶたのたるみが取れたことで目元がすっきりとして明るくなりましたね。

症例写真は1ヶ月後の画像ですので、傷にうっすら赤みはありますが目立ちにくいですね。
時間が経って赤みがなくなり毛が生えてくるとさらに目立ちにくくなります。
通常赤みは3～6ヶ月で白くなって落ち着いていきます。

眉下切開は傷が目立ちにくく、今回の症例の方のように、目元がすっきりとして明るくなりますのでお若い方にも人気の施術ですよ。
また、たるみを除去しておけば将来目元が老けにくくなりますので、瞼のたるみのある方では幅広い年代の方にお勧めの施術です。

（手術前）⇒（1ヶ月後）
強力なスレッドリフトのミントリフト２ミニレックスでリフトアップしました。
片側５本ずつ合計１０本ずつをフェイスライン方向に入れています。
もともとたるみが目立っている方ではありませんが、フェイスラインが引きあがってすっきりしたのが分かります。小顔にもなりました。
横や斜めの画像では、たるみが引きあがったことでフェイスラインがシャープになったのが分かりますね。

ミントリフト２ミニはコグ（トゲ）が360°回転しながらついているので組織全体をしっかり引き上げることができます。
さらにフレックスは糸に柔軟性があるのでなじみやすく、凹凸や痛みのリスクが少なくなります。

ちなみに1週間後の画像です。
腫れもい落ち着いてなじんで自然ですよね。
通常、糸リフトの腫れは２，３日~1週間ほど見ていただいております。

（手術前）
（1週間後）

（手術前）⇒（1ヶ月後）
HIFU(ハイフ)は超音波をあてて皮下のSMAS(表在勤膜）を熱収縮させて引き締めリフトアップする施術です。
1ヶ月後の画像を見ていただくと、フェイスラインやアゴ下が引き締まってシャープになったのが分かりますね。
直後から効果を実感する方も多いですが、徐々にコラーゲンが増えて1，2か月でも引き締まって効果が出てきます。
痛みも少なく、ダウンタイムもほとんどなく手軽にできるリフトアップですので大変人気の施術です。

（手術前）⇒（1週間後）
最も手軽で効果が出やすいたるみ治療、HIFU（ハイフ）のモニターさんです。
照射して1週間ですが、フェイスラインが引き締まったのが分かりますね。
斜めからの画像だとアゴ下のたるみもすっきりしたのが分かります。

ハイフは超音波をお顔の支持組織（SMAS）にあてて虫眼鏡の原理で熱を発生させて収縮させるものです。
痛みを感じにくい層を熱収縮しますのであまり痛みはありません。
腫れなどといったダウンタイムもなく、手軽にできるので大変人気の施術です。

（手術前） （1ヶ月後）
切らずに目を大きく見せたいということで、デカ目の2点セットをおこないました。
デカ目2点セットは、切らない眼瞼下垂＋切らないタレ目をセットにした施術で、
お得になるように提供させていただいています。
切らずに糸でおこなうため、ダウンタイムが少なく、抜糸して戻すこともできますので、手軽に行うことができます。

今回のお客様も、切らない眼瞼下垂で目の開きが大きくなり目力がでましたね。
切らないタレ目で目の下のラインが少し下がって外側の白目が大きく見えるようになりました。
上下の目の開きが改善することでデカ目効果がでました。
切らずにおこなっていますので自然な感じで目を大きくすることができています。

（手術前）
（1ヶ月後）

目の上のたるみが気になるということで眉下切開を行って上瞼のたるみを軽減しました。
手術前に比べると二重の幅が少し広くなりましたね。
目の上のたるみがとれてまぶたの重みがなくなることで、おでこでたるみを持ち上げる必要がなくなるので眉が落ちてきます。
そうすると、二重に皮膚がまたかぶってくるので二重はそこまでダイレクトに広くなったわけではありませんでした。
ただ、眉が落ちてきて目と眉の距離が近づいたことで、頑張って目を開けている感がなくなるのと、実際目元が軽くなります。

画像は1ヶ月ですが、傷の赤みは少なく目立ちにくいですよね。
この時点だとまだ赤みが残っている方も多いですが、今回のお客様は赤くなりにくく、比較的早く傷が落ち着きやすい方でした。

傷の赤みは出ても3～6か月では落ち着いてき、白っぽくなって目立ちにくくなっていきます。
早く傷を落ち着かせたい場合はトラニラストというお薬も有効です。

参考に手術直後の状態はこんな感じです。

むくみは1週間、内出血は1~２週間ほどありますが、徐々に落ち着いていきます。
メイクは抜糸の翌日から可能になります。