院長ブログ西尾 謙三郎

（手術前）⇒（半年後）
お客様は以前に鼻先の脂肪溶解注射（BNLS)を行っていましたが、しっかり鼻先を細くして整えたいとご希望されました。
今回は、鼻尖縮小の手術を行うことになりました。
鼻先はもともとアップノーズ気味だったので、軟骨を移植して鼻先を斜め下に伸ばすことにしました。
ただし、軟骨が小さい方でしたので、ただ軟骨を載せるだけでは沈み込んで効果が保てない可能性がありましたので、余分に軟骨を持ってきてストラット（支柱）を立てることで後戻りのリスクを減らし効果を高めることにしました。

半年後の画像では、鼻先が細くなってアップノーズが改善したのが分かります。
自然なは変化ですが、鼻先は整いましたね。
側面像では、鼻先が斜め方向に延長しました。
もともと小さく柔らかい軟骨でしたが、ストラットを立てたことで高さをしっかり保ちやすくなっています。

３D解析画像です。
青い部分が高くなった部分です。
鼻先が1.3㎜高くなりました。
数ミリの変化ですが、お顔の数ミリの変化はまあまあの変化で、自然な感じで変化してくれます。

（手術前）⇒（1週間後）
お客様は以前にMISKOをやったことがあり、またMISKOで鼻先を高くしたいとのことで御来院されました。
今回はミスコ8を正面方向4本、下方向4本、計8本挿入することにしました。
もともと鼻先がアップノーズ気味したが、ミスコ後は、鼻先が斜め下方に延長して鼻先が整ったのが分かります。
正面からは豚鼻感が改善してバランスが良くなり、鼻の穴が見えにくくなりました。
側面像では鼻先が高くなったのが分かりますね。
プチ整形で鼻中隔延長のような効果を出すことができます。
ただし、効果は半年ほどですので、効果を持続するにはある程度繰り返し行っていただく必要があります。

（手術前）⇒(半年後）
お客様は鼻先を整えたいとご来院されました。
もともと鼻先と小鼻の間の溝（鼻翼溝）が深めでしたので、鼻翼溝が強調されないように組織を控えめに除去して鼻尖縮小をおこないました。
軽度のハンプがあってやや鼻先が下向きな感じでしたので、軟骨を正面方向気味に2枚重ねで置いて鼻先に高さを出しました。
正面方向は軟骨がつぶれて高さが出にくいリスクがあるため、ストラット（支柱）を内側脚の間に立てることで鼻先が沈み込まず高さを保ちやすくしています。
そうすると術後は鼻中隔延長の様に鼻先が硬くならず自然な動きを保つことができます。
自然な感じで鼻先に高さが出て鼻が整ったのが分かります。

ちなみに３D解析の画像です。
青い部分が高くなった部分です。
鼻先中心に高さがでました。

（手術前）⇒（半年後）
お客様は鼻先を伸ばしたいとのことで御来院されました。
鼻先はアップノーズ気味で、軟骨移植を行って鼻先を伸ばすことにしました。
また、軟骨移植の土台を整え、鼻先を細くするために鼻尖縮小もおこないました。
術後の正面像では鼻先が細くなりアップノーズが改善したことで豚鼻感が改善したのが分かります。
また、側面像では、術前は鼻柱が引っ込んでいてアップノーズ気味でしたが、術後は鼻先が下方に延長され、鼻柱も伸びたことで鼻先のバランスが良くなりましたね。
全体に整ったお鼻になったかと思います。

３D解析の画像です。 青い部分が高くなった部分です。
2.5㎜鼻先が延長しました。
鼻中隔延長並みのしっかりした変化かと思います。

鼻中隔延長では、鼻先が硬くなり、笑うと矢印鼻感が強調されますが、軟骨移植では、鼻先は自然に可動性を保ち自然です。
また、軟骨移植は鼻の外側を切開しないclose法で行うことができます。
リスクを少なく鼻先を伸ばしたい方では軟骨移植は有効な方法かと思います。

（手術前）⇒（半年後）
鼻先を細くしてすっきりさせたいとのことで御来院されました。
軟骨はある程度しっかりしていたので通常の鼻尖縮小で団子鼻を改善させることにしました。
通常の鼻尖縮小は、鼻の穴を切開して（close法）、軟骨膜上を剥離し、団子鼻部分の軟部組織を適宜切除します。
次に、鼻翼軟骨の中間脚という尖っている部分を縫い合わせさらに尖らせます(transdormal suture)
そして、縫い合わせた部分をさらに寄せて鼻先を細くします(interdormal suture)
軟骨がしっかりして、皮膚もそれ程厚くない方では、この方法でしっかり鼻先を細くすることが可能です。
この症例の方も、正面像では、自然感じで鼻先が細くなったのが分かります。
下からの画像では、台形だったお鼻が、三角になったのが分かります。

（手術前）⇒（半年後）
お客様は自然な感じで鼻先を細くして高さを出したいとのことで御来院されました。
小鼻も気にされていました。
鼻先は皮膚はやや厚めで、軟骨は小さめでした。
小鼻は、組織の厚みはありますが、幅や張り出しはそれ程強くなく、鼻先が整えばバランスが改善するため、まずは鼻先からの手術をご提案しました。

皮膚が厚く、軟骨が小さめの方では通常の鼻尖縮小では鼻先は細くなりにくいです。
また、お客様鼻先に高さを出したいとのことでしたので、３D法の鼻尖縮小を行うことになりました。
３D法は、外側脚をカットして立てて段差を作って細くしますので鼻先に高さを出すことができます。

ただ、正面方向にだけ高さを出すとアップノーズが強調されてしまうため、今回は軟骨移植もおこなって下方にも鼻先に高さを出すことで、アップノーズを予防しました。

術後は、正面から見ると鼻先がすっきりとして団子鼻が改善したのが分かりますね。
鼻先に高さが出ることで鼻の穴が少し目立ちにくくなりました。
側面から見ると、低かった鼻先に高さが出てお鼻がバランス良くなりました。
アップノーズも少し改善しました。
下からの画像では、自然な感じで鼻先が細くなって整ったのが分かります。

このように、団子鼻を改善させるだけでなく鼻先に高さがでるとお鼻全体のバランスが一層良くなります。

（手術前）⇒（半年後）
お客様は、鼻先を細くして、小鼻も小さくしたいとのことで御来院されました。
小鼻の幅は広く、鼻先も団子鼻だったので、鼻翼縮小（内側＋外側）と鼻尖縮小＋軟骨移植をおこないました。
手術では、開けてみると軟骨は大変小さく、ストラットを立てて鼻柱の軟骨である内側脚を補強しました。
その上に軟骨を載せて斜め下方に高さを出しました。

術後は、鼻先がすっきりとし、小鼻の幅が狭くなったことで鼻全体の印象が小さくなりすっきりとしました。
鼻先も斜め下方に伸びてバランスが良くなりましたね。

３D解析解析画像です。
画像の青い部分が高くなったところで、黄色い部分が低くなったところです。
小鼻縮小をしていますので小鼻は当然小さくなって黄色くなっています。
鼻先の高さは2.3㎜斜め下方に伸びたのが分かりました。
2.3㎜はまあまあしっかりした変化かと思います。
半年なので後戻りもほぼ落ち着いて効果は完成です。

（手術前）⇒(3ヶ月後）
お客様は団子鼻を改善させて鼻筋を通したいとご希望されご来院されました。
鼻先までプロテーゼを入れることはできないので、鼻筋はプロテーゼで通すこととし、鼻先は鼻尖縮小で細くして団子鼻を改善させ、
鼻全体の鼻筋を通すことにしました。

3ヶ月後の正面像では、鼻筋が鼻根部にも通ったことと、鼻先も細くなってお鼻全体のバランスが良くなりましたね。
自然な感じで鼻筋が通りました。
側面では鼻根が高くなって、軽度のハンプが改善したのが分かります。
少しの変化ですが、鼻筋が通って、鼻先がすっきりするとお顔全体のバランスも良くなります。
鼻の穴を切開するclose法で外に傷をつけずに手術ができますので、自然な感じで鼻先を細くして鼻筋を通したいという方は、今回の方の様にプロテーゼ、鼻尖縮小はおすすめです。

（手術前）⇒（1週間後）
お客様はもともと団子鼻を気にされていて鼻先を高くしたいとのことで切らない鼻尖延長（ミスコ）を行うことになりました。

ミスコを針を使ってトゲ付きの糸を鼻先に挿入することで切らずに鼻を高くすることができる施術です。
通常、下方向に4本、正面方向に4本挿入して斜め下方に鼻先を伸ばします。

今回の方はアップノーズ気味でしたが、ミスコを行った後では側面像では鼻先が下方に伸びてアップノーズが改善されましたね。
また、正面から見ると豚鼻感が改善して鼻の穴が目立ちにくくなり鼻先が整ったのが分かります。

MISKOの場合、鼻先が伸びると団子鼻も少し改善します。

３D解析の画像です。
青い部分が高くなった部分、黄色い部分が低くなった部分です。
鼻先は1㎜程高くなりました。
鼻先の上部やサイドでは、高さが低くなり団子鼻が改善したのが分かります。

MISKO（ミスコ）は半年の効果ではありますが、
切らずに鼻先を高くしたい方には手軽で効果も高いのでお勧めです。

（手術前）⇒（3ヶ月後）
小鼻が気になるとのことで来院されました。
小鼻の幅も丸みもあったため、小鼻縮小は内側＋外側法でおこないました。
また、鼻先を整え、豚鼻感を改善させるために、鼻尖縮小と軟骨移植も行いました。
術後は小鼻が小さくなって鼻の存在が目立ちにくくなりましたね。
軟骨移植をおこなったことで鼻先のバランスも改善しました。
３D解析すると
青い部分が高くなったところ、黄色の部分が低くなったところです。
鼻先が高くなって小鼻が小さくなったのが分かりますね。

小鼻が小さくなって、鼻先も高さが出て、全体に鼻の存在感が減って、バランスの良い鼻になったかと思います。