院長ブログ西尾 謙三郎

（手術前）⇒（1ヶ月後）




鼻先が細くなり、鼻根もプロテーゼで高くなったことでお鼻全体に鼻筋が通って印象が良くなりました。
鼻尖縮小と軟骨移植で鼻先が細くなり高さも出ました。
正面から見ると、鼻先のバランスが良くなったのと、側面や斜めから見た鼻先も斜め下方向に延長されてより整った鼻先になりましたね。
鼻先の軟骨は耳介軟骨を採取して過去しますが、形が浮いて出にくいように切れ込みを入れてなじみやすくして2枚重ねで鼻先に固定しました。
また、少しでも皮膚と軟骨との間にスペースを作る目的で軟骨膜を団子にして軟骨に載せました。
まだ1ヶ月ですが、3～6か月経過するともっとむくみが取れてなじんできてより自然になります。

（手術前）⇒（手術後）





鼻翼縮小（内側法flap法）で小鼻の幅が狭くし、鼻翼縮小（外側法）で小鼻の丸みをが少なくなりました。
全体的に小鼻が小さくなり、鼻の穴が目立ちにくくなりましたね。
鼻尖縮小（３D法）から1ヶ月の経過なのでまだむくみがあるため、正面からの変化はわかりにくいですが、横になだらかだった鼻先が、術後は鼻先を頂点として尖ったのが光の具合からわかります。
下からの画像では鼻先の形の変化が良く分かります。
鼻先に軟骨を移植しているので側面から見てやや低かった鼻先が高くシュッとして整ったのがわかります。
軟骨が皮膚に透けないようにスペースを作るため軟部組織を載せているので、それが吸収されるまでは鼻先にまだ丸みがありますが、3～6か月して軟部組織が吸収されてむくみが落ち着けばもっとすっきりとした鼻先になっていきます。

（手術前）⇒（1か月後）




今回のお客様は鼻先を整えたいという方ですが、自然な変化を希望で自己満足すれば良いというご希望でした。
団子鼻でしたが、鼻孔縁付近にノッチ（くぼみ）があり、自然な変化を希望しておりましたので3D法でなく通常の鼻尖縮小で鼻先の形成を行いました。
また、鼻先がやや上向きで（アップノーズ）のため、２枚重ねで軟骨移植をおこなって、鼻先を斜め下方向に延長して鼻先の形を整えました。
鼻先の軟骨の形がなるべく浮き出ないように、鼻先の軟骨をアルマジロのようにカットして鼻先にフィットさせ、さらに軟部組織を乗せることで少しでも皮膚との間にスペースを作っています。
詳細は鼻尖軟骨移植をご覧ください。

横からも正面からもお鼻のバランスが良くなりました。
自然な変化でご希望に近い変化になったかと思います。

（手術前）⇒（1ヶ月後）








鼻尖縮小で鼻先がすっきりして、上向きだった鼻先（アップノーズ）が鼻中隔延長で斜め下方に延長しました。
団子鼻で鼻の穴が目立っていたのが改善しましたね。 プロテーゼで鼻筋も通りました。
全体的にお鼻がすっきりしてお顔のバランスが整ったと思います。
鼻中隔延長術では鼻中隔軟骨をくりぬいて鼻中隔の先に軟骨を移植し、鼻先の軟骨を延ばしたい方向に移動させて固定することで鼻先を延ばします。
さらに鼻先に軟骨を移植して（onlay）さらに延長効果を高めることも可能ですが、無理な延長の場合、将来的に鼻先が曲がってくるリスクがあったり、軟骨の形が透けて見えてしまうリスクあるため、今回は鼻中隔軟骨だけで十分と判断しおこないませんでした。

（手術前）⇒（半年後）








もともと軟骨が小さい方でしたが、鼻尖縮小（３D法）をおこなって鼻先がしっかり細くなりました。
鼻先が細くなったのが下からのあおり画像でわかります。
さらに軟骨移植したことで上向きだった鼻先が下方に伸びてアップノーズが改善しお鼻全体のバランスが良くなりましたね。
側面で見るとわかりやすいです。
右の耳介軟骨をトリミングして2枚に重ね、縁が出にくいように軟部組織の団子でcoverして鼻先を伸ばしています。
鼻中隔延長までリスクを取らなくても軟骨移植でも自然な感じで延長効果を出すことが可能です。
鼻先の２つの小さな変化ですが、お顔の印象が全体的にすっきりすして整いきます。
いつも見ている人も、メイク変えた？とか、なんか雰囲気良くなったね、痩せた？とかそういう感じの変化で、明かに鼻の整形がばれるというような変化ではないと思います。

（手術前）⇒（1ヶ月後）



お客様はルフォー型の骨切りの後に鼻が大きくなったと気にされてご来院されました。
もともと団子鼻が強い方ではありませんでしたが、鼻尖縮小（３D法）で可及的に鼻先を細くし、 アップノーズも気になるとのことで鼻尖縮小で鼻翼軟骨の土台を作ったところで鼻先に耳介軟骨移植を行いました。
鼻先がほっそりして、斜め下方向に高さも出ました。
横からの画像がわかりやすいかと思います。
下からの画像では鼻先が細くなったのと、高さが出たのがわかります。
今回の方は鼻翼軟骨の中間脚から内側脚にかけて軟骨が細く、変形しておりなかなか左右を合わせる調整が大変でした。
もともと団子鼻ではありませんので、劇的な変化という程ではありませんが、鼻先がすっきりし、低かった鼻先に高さも出て全体の形がご希望通りに整ったのではないかと思います。

（手術前）⇒（3ヶ月後）



３D法で団子鼻がすっきりとし、I型プロテーゼもおこなったことで全体に鼻筋が通って整いました。
もともと皮膚が厚く軟骨も小さめで通常の鼻尖縮小だと変化が出にくいため３D法をおこなってしっかり鼻尖縮小を行いました。
３D法は軟骨をカットして段差を作ることで無理なく鼻先を整える方法ですので、変化が出づらい方に有効です。
正面からも下からも鼻先が細くなったのがわかります。
お鼻はすごく変化が出て、鼻を整形したと気づかれやすい部分ではなく、 ”痩せたのかな？”、”なんか雰囲気良くなったな”とかいう変化になります。
お鼻はお顔の中心ですので、すっきりして整うと、お顔全体の雰囲気がすっきりとして整って見えます。

（手術前）⇒（3ヶ月後）



アップノーズだった鼻が下向きになって整いましたね。
鼻先が細くなりプロテーゼもおこなったことで鼻筋も全体に通って整いました。
オープン法で行っていますので鼻柱に傷ができています。
若干赤みがありますがそんなに目立たないですよね。
鼻中隔延長はしっかり鼻先を延ばしたい方に有効です。
ただ、鼻中隔軟骨を支えにしますので鼻先があまり動かなくなります。

また、土台にする鼻中隔軟骨はもともと曲がっていたりするのでしっかり伸ばそうとするほど左右差が出るリスクがあり、鼻閉のリスクなどもあります。
どちらかというと鼻中隔延長はリスクとリターンをとっていく施術です。
リスクを抑えて、自然な変化でご希望の方は、鼻先に軟骨を重ねて高さを出しラインを整える鼻尖軟骨移植がおすすめです。
個々のお鼻の形やご予算、ご希望に応じてお考えいただければと思います。

（手術前）⇒（1か月後）


皮膚が厚めで団子鼻の方でしたが、鼻尖形成３D法で鼻先がすっきりしましたね。
鼻先の皮膚が厚い方では、鼻翼軟骨を糸で縛っても細くなりにくい方もいらっしゃいます。
３D法では鼻翼軟骨をカットして段差をつくって無理なく鼻先をすっきりさせます。

皮膚が厚くて、軟骨が小さい方でも鼻先をすっきりさせやすくすることができます。
当然どの鼻尖形成でも、軟骨上の軟部組織の除去はおこないますし、軟骨の大きさに応じて適宜余分な軟骨をカットして除去します。

（手術前）⇒（3ヶ月後）


団子鼻がすっきりして整いました。
プロテーゼで鼻筋も通りましたね。 皮膚が厚くて軟骨が小さい方では通常の鼻尖形成のように軟骨を寄せるだけだとどうしても形がきれいに出ません。
鼻尖形成3D法では、鼻先に段差をつけて鼻先を細くするため、軟骨が小さく鼻先の皮膚が厚い方でも整った形になりやすくなります。 また、鼻先にほんの少し高さを出すこともできます。
ただ、正面方向に高さが出るため鼻先が上を向いて見えやすくなり、アップノーズの方では軟骨移植などをおこなって鼻先の高さを斜め下方向に出すのが良いです。