院長ブログ西尾 謙三郎

もともと鼻先の高さが低く、アップノーズ（上向き）気味で、ごく軽度のわし鼻の方でした。
鼻尖縮小と軟骨移植で鼻先を高く整え、プロテーゼでわし鼻気味だったお鼻のラインを整えました。
正面像でアップノーズが改善したのがわかるかと思いますが、側面では鼻先に高さが出て斜め下方に延長したのがわかると思います。
軽度わし鼻だった鼻背のラインもプロテーゼを入れて鼻先にも高さを出したことで鼻背のラインはまっすぐに整いました。
鼻先は耳介軟骨を使って高さが出しましたが、果たしてどれくらい高くなったのでしょうか。

青い部分が高さが出た部分ですが、鼻先は1.8ｍｍほど斜め下方に延長されたのがわかります。
ちなみに手術は鼻の穴の中の傷だけからアプローチしますので、お鼻の外側に傷はつきません。

（手術前）⇒（３ヶ月後）
今回の症例のお客様は鼻先の存在を減らしたいとご希望され来院されました。
術前の診察では皮膚は厚く軟骨は小さい方でした。 鼻先を開けてみると鼻翼軟骨の脚（内側脚）はそうめんのように細く曲がっており、移植した軟骨をとても支えられる感じではありませんでしたので、耳の軟骨を支柱にしてストラットをたてて小鼻の支えを強化しました。
また、鼻尖縮小で鼻先も細くしてました。
耳介軟骨を２枚重ねにし、強化した鼻翼軟骨の載せて固定しました。
症例写真では、鼻先が細くなって高さが出たことがわかります。
下からの画像を見るとわかりやすいかもしれません。
また、お客様のご希望で、プロテーゼを挿入して鼻根の高さを高くしています。
鼻筋が通ったことでお鼻全体のバランスが良くなりましたね。
ちなみ、施術前後で画像を重ねてみると、、、

このように鼻根から鼻背、鼻尖にかけて全体に高さが出て、整ったのがわかります。
ちなみに、鼻先にプロテーゼを入れて高さを出そうとするとプロテーゼが将来露出してしまうリスクあります。
鼻先は今回のように軟骨で高さを出さないといけません。
３Ｄ構築では、どれくらい高さが変化したのかを計測することができます。

鼻根は2.7ｍｍ、鼻先は1.5ｍｍ高くなりました。
ちなみに、プロテーゼの厚みは4ｍｍのものを入れていますが、鼻根の皮膚は伸びて薄くなるため、実際は3ｍｍ弱の変化になっています。
高すぎず、自然ですがしっかりした変化になったかと思います。
また、鼻尖軟骨移植では鼻中隔延長のように鼻先が固定されて違和感を感じることもなく、鼻先は自然な動きを保つことができます。
このように、どれくらい変化したのかは、3D写真を構築して見ることができるのでフィードバックを受けて今後の手術に役立てています。
また、当院では鼻先の軟骨移植などの際は、術前の画像から術後の最適なイメージ画像を作った後に型紙を作っています。
術中に鼻背や鼻先に当てながらシュミレーションの形からずれないように軟骨の厚みや位置を調整しています。

このように症例写真や３Ｄ画像を用いてなるべくイメージとのずれがないように工夫して日々手術にあたっています。
また、鼻先の軟骨の大きさ形、強さな開けてみないとわからないこともあり、その際は臨機応変に軟骨の縫い方を変えたり、術式を適宜変更してその方のお鼻に合わせて最適な方法で、ご希望に沿うように努力しています。

（手術前）⇒（1ヶ月後）





今回、鼻先を整えて自然な感じで鼻筋を通したいとのご希望で、 鼻先は鼻尖縮小（団子鼻修正）をおこなって鼻先を細くし、軟骨移植を行って斜め下方に高さを出しています。
また、同時にＩ型プロテーゼで鼻筋を通しました。
鼻尖縮小では余分な軟部組織を除去し、鼻翼軟骨を寄せてだんご鼻を細くし、鼻先をすっきりとさせています。
今回の方は鼻翼軟骨が大変小さく、そのまま軟骨を載せると土台が沈み込んで高さがうまく出ないため、軟骨の内側脚にストラット（支柱）を挟み込んで強化しています。
軟骨移植は左耳の耳介軟骨を採取して2枚重ねにして軟骨膜でｃｏｖｅｒし斜め下方に移植しています。 以上の作業をお鼻の外側を切らずに中だけでおこなうclose法で行っていますのでお鼻の外側には傷はつきません。
症例写真では、団子鼻がすっきりとし、鼻先が斜め下方にしっかり延長したのわかりますね。 自然で控えめなプロテーゼを入れることで鼻筋も自然な感じで通りました。
鼻の穴も目立ちにくくなり、お鼻のバランスが良くなりましたね。
お鼻全体の存在感が減って、すっきりした感じになったかと思います。
ただし、まだ1ヶ月ですので、なじんで効果が完成するまでは3ヶ月～半年ほど見ていただくとよいと思います。

（処置前）⇒（処置後）



処置直後なのでむくんでいますがすぐに落ち着きます。
鼻筋が通ってお顔に立体感が出ましたね。
お鼻もお顔も全体のバランスが良くなったと思います。
鼻が高くなると若干目頭も寄って目も華やかになる効果もあります。
クレヴィエルコントアはとても形を作りやすいヒアルロン酸で鼻やアゴには最もお勧めできます。
手軽に鼻筋を通すことができますので、お試しでやってみることもできますよ。

（手術前）⇒（１週間後）










鼻尖縮小で鼻先が細くなり、軟骨移植で鼻先が伸びたことでお鼻のバランスがよくなりました。
プロテーゼで鼻根の高さもでて、鼻筋もはっきり通りましたね。
ただ、まだ１週間後ですので、もう少し腫れが引いてくると鼻筋はもっとすっきり出てくるかと思います。
完成までは通常３～６か月は見ていただきます。

（施術前）⇒（1週間後）







もともと鼻筋が曲がっており、軽度のわり鼻がありましたが、クレヴィエルで修正しました。
鼻筋の曲がりも改善して側面から見た鷲鼻が改善してストレートになりました。
クレヴィエルコントアは通常の倍の密度のヒアルロン酸で、非常に硬いため、少量でこのように微調整して鼻筋をきれいに整えることが可能です。
なかなかほかのヒアルロン酸だとこのように自然な感じで調整するのは難しいと思います。
鼻筋やアゴをシャープにきれいに整えたい方にはクレヴィエルコントアがおすすめです。

（手術前）⇒（直後）



自然な感じで鼻筋を整える程度にクレヴィエルコントアを注入しました。
正面から見て鼻筋が少しはっきりしましたね。
また、側面から見ると施術前は若干のハンプがあって鼻筋に凹凸がありましたが、施術後はまっすぐにすっとラインが整いました。
お客様のご希望通り自然な感じで鼻筋が整ったと思います。
クレヴィエルコントアは架橋剤などの不純物が少ないため直後の腫れも少ないヒアルロン酸です。

（手術前）⇒（１週間後）


他院で鼻背の骨切りを行ってへこんでしまったお客様をヒアルロン酸で修正しました。
鼻背がへこんで鞍鼻ぎみになっており、一部皮膚を陥凹してしまっていましたが、クレヴィエルコントアでラインが整いました。
クレヴィエルコントアは硬いヒアルロン酸なのでこのように微調整で整いやすく、リスクも少ない治療です。

（手術前）⇒（直後）




以前にも鼻根にヒアルロン酸を注入されたことがある方ですが、なくなってきたため再度注入を希望されました。
今回注入したクレヴィエル（高濃度ヒアルロン酸）は形が崩れにくく、鼻やアゴの形をシャープに出すことができる一番お勧めのヒアルロン酸です。
添加物（架橋剤）が少なく、注入直後の腫れも少ないといわれています。
少量で形がきれいに出やすいために、アバターといわれるお鼻にもなりにくいです。
手軽に鼻をきれいに高くすることができます。

（手術前）⇒（直後）



クレヴィエルコントアを注入して直後の状態です。
ややむくみはありますが、鼻筋が通って高さがでました。
直後からメイクもできますし、手軽で人気の施術です。