院長ブログ西尾 謙三郎

（手術前）
（３か月後）
今回のお客様はまぶたが重いのを改善させたいとご来院されました。
来院時は左の二重が浅く、左右軽度の眼瞼下垂が見られました。
眼瞼下垂は左の方が強いです。
ご希望などから今回は切らずに糸で眼瞼下垂を改善させる手術をおこないました。
ただ、このまま切らない眼瞼下垂の手術をおこなうと二重が消えてしまう可能性があります。
もともと左側の二重も浅い状態でしたので、二重の埋没法も同時におこなって二重を深くつけつつ眼瞼下垂の手術をおこなう切らない眼瞼下垂プレミアムをおこなうことになりました。

３か月後の画像を見ると、目の開きが良くなりましたね。
左の眼瞼下垂が強いため、切れない眼瞼下垂は左をしっかり目に短縮していますが、若干左右差は残っています。
下垂が強い方は短縮してもなかなか上がりにくい傾向はあります。
目の開きが良くなったことと二重埋没法をおこなったことで二重もはっきり出るようになりましたね。
全体に二重がはっきりして目力が出て目全体の印象が明るくなりました。

今回の方に単に埋没法をおこなっても二重のラインはあまり深くならず、浅いままの可能性があります。
さらに眼瞼下垂が悪化する可能性もあり、今回の方には眼瞼下垂の手術は必須となります。
さらに、眼瞼下垂が改善すれば目力も出て目の印象が全体に明るくなります。

（処置前）⇒（１週間後）
ヒアルロン酸（クレヴィエルコントア）を鼻根～鼻背に注射したお客様です。
もともと鼻筋が正中から少しずれている方でしたが、ヒアルロン酸を入れたことで鼻筋が正中に近づきました。
側面像では鼻背に若干のハンプがあって鼻根が深かったですがヒアルロン酸を注入したことで鼻根が高くなって鼻背のラインも滑らかになって整いましたね。
少しの変化ですが自然な感じで印象が良くなったのではないかと思います。
注射で簡単に施術することができますので、鼻筋を通したい方や鼻根を高くしたい方にはお勧めの施術です。

（手術前）⇒（６か月後）
今回のお客様はホホのたるみが気になるとのことでご来院されました。
ホホのjowlと呼ばれる部分に厚みがあり張り出していました。
jowlの厚みは老化と共に厚みを増してお顔が老けた感じが強く出てしまいます。
ですので、今回はjowlの厚みを中心にホホの脂肪吸引をおこなって同時に糸のリフトでリフトアップすることになりました。
脂肪吸引でホホのボリュームを減らすのはもちろんですが、吸引管で皮下がほぐされたところで糸のリフトでリフトアップすると、皮膚が引きあがった状態で皮下の組織と癒着しますので皮膚がリフトアップして治りやすくなります。
ですので、相乗効果を出すために脂肪吸引と糸のリフトを組み合わせて行うことは多いです。

それでは６か月後の術後の画像を見てください。
jowlと呼ばれるこぶとり爺さんのようなホホのふくらみが減ったのがわかりますね。
jowlは厚みを増すと老けて見えますが、術後はjowlの厚みが減ってたるみが目立ちににくくすっきりとした印象になりました。
斜めから見ると、jowl部分の厚みが減って、フェイスラインの凹凸も減ってすっきりしたのがわかります。
脂肪は吸引すると基本的には再生しませんので、このすっきりした状態が続くことになり、ホホは老けにくくなります。

正直今回の方はたるみがあるので、ホホの脂肪吸引をおこなうと凹凸が出てしまう可能性がありました。
たるみがある方の脂肪吸引はお断りすることも多いです。
そのあたりを気を付けて慎重におこないつつ、糸のリフトをおこなったことで今回のようにしっかり効果が出せたのではないかと思います。

（手術前）
（３か月後）
お客様は目の下のクマが気になるとのことでご来院されました。
目の下には脂肪のふくらみと、その下にはややへこみがあって、段差でクマになっていました。
また、眼窩脂肪の重みのせいか目の下がうっ血してやや赤みが出て紫クマにもなっていますね。
今回は目の下の脂肪を下まぶたの裏側から切除し、眼窩脂肪の下の凹みには脂肪注入を行うことで凹凸をならしてクマを改善させることになりました。

さて、３か月後の画像を見ていただくと、凹凸が減って目の下がフラットになったのがわかりますね。
クマが減って目元がすっきりとしました。
眼窩脂肪が減って目の下のうっ血が改善したせいか目の下の紫クマも改善しました。
全体にクマがなくなって目元が若々しくなりましたね。

目の下の脂肪取り・脂肪注入は切らずにこのように目の下のクマを効果的に改善させることができますし、ダウンタイムも比較的短い施術です。
効果も長持ちしますので、目の下のクマが気になる方はお考えいただくとよいかと思います。

（手術前）⇒（6か月後）
お客様はフェイスライン・ホホの脂肪が気になるとのことでご来院されました。
また、ホホのコケも気になるとのことでした。
診察するとホホやアゴ下の皮下脂肪は厚みがありました。
年齢は４０代ですが、たるみもそれほど強くなく、脂肪吸引でしっかり除去が可能だと判断してホホ・アゴ下の脂肪吸引を行うことになりました。
脂肪吸引は吸引管で脂肪を直接除去しますので効果は脂肪溶解注射などに比べて確実で一度に効果を出すことができます。
ホホのコケ（ほほ骨の下）に関してはフェイスラインの厚みが減れば目立ちにくくなると考えて、まずは脂肪吸引を行うことをお勧めしました。

術後半年後の画像を見てください。
厚みのあったフェイスラインが薄くなってすっきりしました。
丸みのあったフェイスラインが三角にシャープになっています。
ホホの脂肪を吸引したことでホホのたるみ（jowl）の厚み部分が減ってすっきりして、本来のあごの骨のラインが見えやすくなったためシャープになっています。
jowlと呼ばれているホホのたるみ部分は老化と共に厚みを増しますので、このボリュームをすっきりさせておくとお顔が老けにくくなる効果もあります。
次に横顔や斜めの画像を見ていただきます。
アゴ下の脂肪の厚みをしっかり吸引していますので、アゴ下のフェイスラインもすっきりてきています。
二重アゴも減ってすっきりしたのがわかりますね。
全体にお顔の皮下脂肪によるもたつきが改善してすっきりとして小顔になったのはもちろん、
たるみ部分の厚みが減ることでお顔が若々しくもなったかと思います。
また、術前に気にしていたホホのコケですが、フェイスライン付近がすっきりしたことで目立ちにくくなりました。
ただ、ホホコケは老化と共にこけていく部分ではありますので、今後ヒアルロン酸や脂肪を注入すれば、へこみを改善させて卵型のフェイスラインに近づけることができ、さらに若々しいお顔になるかと思います。

（手術前）⇒（６か月後）
お客様は鼻先を整えたいとのことでご来院されました。
鼻尖縮小で鼻先を細くして、軟骨移植で鼻の高さを整えたいとのことで鼻尖縮小と耳介軟骨移植をおこなうことになりました。
６か月後なので効果は完成です。
鼻尖縮小で鼻翼軟骨が寄って鼻先の幅が狭くなって細くなったのがわかりますね。
下から見ると鼻先の軟骨が寄って鼻先がとがったのがわかります。
側面像を見ると、術前はやや上がった鼻先が軟骨移植をしたことで伸びて整ったのがわかります。
鼻先の形が良くなりましたね。

（手術前）
（1か月後）
今回の方は目の下の凹凸くまを気にされてご来院されました。
目の下の眼窩脂肪のふくらみと、その下の凹みの両方があって凹凸くまが強く出ています。
クマを治す方法には脂肪取り＋脂肪注入と裏ハムラ法がありますが、今回はお客様のご希望により裏ハムラ法でクマを改善させることになりました。

裏ハムラ法はまぶたの裏側を切開して目の下の眼輪筋という筋肉の下でしっかり剥離します。
しっかり剥離出来たら眼窩脂肪の膜を破って目の下のふくらみ（眼窩脂肪）を引き出して目の下のへこみ部分に移動させて固定しへこみを埋めます。
山を崩して谷を埋める要領でクマを平地にしてフラットし、クマを改善させます。

裏ハムラ法の場合は、脂肪注入の様にお腹や太ももから脂肪を吸引して持ってこなくても目の下の脂肪再配置だけで治療は完結します。
なので、お腹や太ももを吸引されるのは嫌だという方に適しています。
また、皮下脂肪が少ない方では脂肪を吸引することができなふくらみいため、脂肪注入は難しく、そのような方にも裏ハムラ法は適しています。
ただし、目の下の凹みを埋めるだけのふくらみ（眼窩脂肪）がないといけませんので、眼窩脂肪が少なくへこみがメインの方では逆に脂肪取り＋脂肪注入の方が適しています。
どんな治療が適しているかわからない方では無料カウンセリングを利用していただいてご相談いただければと思います。

（手術前）⇒（１か月後）
今回のお客様は鼻先を高く細くしたいとご来院されました。
同時に鼻筋も通したいとプロテーゼも希望されていました。
イメージが画像を見せていただくと鼻先の高さはかなりしっかりめをご希望のようでした。
軟骨移植ではなかなかイメージほど高さを出せない可能性があり、今回は鼻中隔延長をおこなって鼻先に高さを出すことになりました。
ちなみ鼻先を１，２㎜ほど高くしたい場合には軟骨移植を、２，３㎜以上高くしたい場合には鼻中隔延長をおすすめしています。

鼻中隔延長では、鼻の穴の間を仕切る板状の鼻中隔軟骨に移植軟骨を重ねて鼻中隔を延長します。
延長した軟骨に鼻先の鼻翼軟骨を伸ばしてに固定して鼻先に高さをだしたり伸ばしたりします。
図は鼻中隔をくりぬいていますが、鼻中隔が弱くならないように今回の方は耳介軟骨を使用しています。
延長する方向を変えることで高さを出す方向は調整することができます。
鼻先の軟骨を鼻中隔にしっかり固定することで高さを出しやすく、後戻りも減らすことができます。
ただし、鼻先が固定されることで鼻先に硬さが出やすい、鼻先の曲がりのリスク・鼻閉などのリスクがあります。
また、オープン法で行いますので鼻柱に傷がつきます。

術後の画像を見ていただきますが、正面から見ると鼻尖縮小で鼻先が細くなったのと、鼻先に高さが出たことで鼻の穴がやや目立ちにくくなりましたね。
プロテーゼを入れていますので鼻根を中心に鼻が高くなり鼻筋が通りました。
次に側面像を見ていただきますと、鼻先がすっと高くなったのがよくわかりますね。
今回の方は鼻先を３㎜高くしました。
あらかじめ写真からシュミレーションの型紙を作っており、このように術中に鼻先の高さを確認しています。 プロテーゼも合わせたことで鼻根に高さもでてお鼻全体のバランスが良くなりました。
下からの画像を見ていただくと鼻先が細くなって高さが出たのがわかりますね。

鼻中隔延長は軟骨移植に比べるとややリスクをとって高さを出していく手術です。
鼻先をしっかり高くしたい方にはおすすめです。

（手術前）
（３か月後）
今回の方はもともと一重の方で二重にしたいとご来院されました。
戻りにくくしたいとのことで、二重をまぶた全体で支えるもとびアイゴールドをおこないました。
もとびアイゴールドは図のように１本の糸でしっかり二重を連結させる方法です。
まぶた全体で二重を支えますので安定した二重ができやすいです。
結び目も１個ですのでポコつきのリスクも少ないです。
何かあったときに抜糸も点止めなどに比べしやすい埋没法です。
戻りにくい二重埋没法をご希望の方にお勧めです。

３か月後の画像では、一重だったまぶたが二重になって目元がぐっと明るくなりましたね。
二重になるとまつ毛も見えやすくなり、目の開きも良くなって目が大きくもなります。
今回のような自然な二重幅なら埋没法がおすすめです。

（手術前）⇒（半年後）
今回のお客様は、団子鼻をすっきりさせて小鼻も目立ちにくくしたいとのことで来院されました。
鼻がやや垂れ鼻気味で高さが低く、鼻尖縮小は３D法で鼻先の高さを出しつつしっかり細くすることになりました。
また、小鼻（鼻翼）縮小は内側法をおこなって外側に傷をつけずに小鼻を小さくすることになりました。

術後は鼻先がぐっと細くなりましたね。
３D法はこのように鼻先を細くする効果は高いです。
小鼻の幅も鼻翼縮小で狭くなり、全体にお鼻が小さくなりました。
側面像で見ると、やや垂れ鼻気味だった鼻先が３Ｄ法をおこなったことで鼻先が上がり、高さも出ています。
３D法は高さを出したい方や鼻先をやや上げて見せたい方に適しています。
下からの画像では、鼻先が細くなったのがわかりやすいですね。
小鼻の底の幅も狭くなって小鼻の幅が小さくなり、鼻の穴も縦長になったのがわかります。

鼻先は細くなり、小鼻の幅も狭くなり、側面像では鼻先に高さも出て、全体にお鼻がすっきりして整ったのではないかと思います。