院長ブログ西尾 謙三郎

（手術前）⇒（１ヶ月後）


小鼻を横幅を小さくするフラップ法（内側法、鼻腔内切開）を行いました。
広がった小鼻が狭くなって、鼻の穴が目立ちにくくなりましたね。
フラップ法では、切開した組織を切除せずにトンネルを通して反対側に引き込んで癒着させることで後戻りを少なくしています。
やや小鼻に丸みがあるため、本当は外側法も同時におこなうとしっかり小鼻を小さくすることができ、さらに後戻りも少なくなります。
クレヴィエルで鼻筋も通ったことでお鼻全体のバランスも良くなりました。

（手術前）⇒（1か月後）


小鼻の幅が狭くなって全体の鼻の大きさがが小さくなりましたね。
小鼻縮小（flap法（フラップ法）、内側法）では鼻の穴の中で、小鼻部分を切開して鼻翼（小鼻）幅を狭くします。
後戻りを最小限にするために切除する組織を温存して、反対側の鼻の穴方向に橋渡しして癒着させ戻りにくくさせる手術です。
小鼻の幅が狭くなると相対的に鼻先が大きく見えます。
正面からは写真の角度が違ってしまったため鼻先が団子鼻に見えてしまっていますが、下からの画像のように鼻先がそれほど丸くなっているわけではありせんね。
ただ、小鼻の幅が狭くなれば相対的に鼻先の幅が気になりやすくなるため、鼻尖縮小術も行う方も多いです。
鼻先と小鼻が小さくなれば鼻全体がさらにコンパクトに整って見えるようになりますよ。

（手術前）⇒（1ヶ月後）

小鼻縮小を希望され、内側のみ切開するフラップ法を行いました。
鼻の穴の根元が狭くなって小鼻（鼻翼）の幅が狭くなったのがわかります。
傷もほとんどわかりませんね。
フラップ法では、単純に鼻の穴の中を切開して縫うだけでなく、フラップ（皮弁）を鼻の穴の間で橋渡しして引っ張って癒着させることで後戻りのリスクを減らしています。
ちなみ、今回の方はフラップ法で小鼻の幅を狭くすることで鼻の穴は少し目立ちにくくなりましたが、アップノーズですので、本来は鼻先に軟骨移植をするなり、鼻中隔延長で鼻先をした方向に伸ばしてあげるのが良いです。
鼻先に高さが出ると、鼻穴が小さくなるわけではありませんが、バランスが整って鼻の穴が目立ちにくくなります。
鼻の穴を気にされている方では、小鼻縮小だけでなく、鼻先の形を整える手術についても考えていただくのが良いかと思います。

小鼻縮小（フラップ法）　1週間後

（手術前)⇒（1週間後）




1週間後なのでまだ引き連れは残りますが、小鼻の幅がぐっと狭くなったのがわかりますね。
後戻りを計算してしっかりめでおこなっていますが、これからもう少しあと戻りして完成します。
通常のように切って縫うだけではほぼあと戻りしてしまいますので、flap法では小鼻の皮下組織（flap）に糸を通して反対側の小鼻に縫い合わせています。
そうすることで、小鼻が広がて後戻りする力を弱めてくれるだけでなく、flapが癒着することで戻りにくくすることが可能になります。
傷跡も鼻の穴の中だけですので目立ちにくいですよ。

小鼻縮小（フラップ法）　3ヶ月後

（手術前)⇒（3ヶ月後）


横に広がった小鼻の幅が狭くなってすっきりしました。
下からの画像では、小鼻の張り出したすっきりしたのがわかります。
今回のフラップ法では切開は鼻腔内で、傷は外側にほとんど出ませんので最終的には目立ちにくく治ります。
ただ、内側を切って縫うだけではほとんど戻ってしまうため、フラップという皮下組織を引っ張って寄せて固定しますので戻りにくく、安定しやすくなります。
また、傷が離れる力が常に加われば傷は盛り上がったり、幅広くなったりして目立ちやすくなりますが、戻ろうとする力を抑えてテンションを減らすすことができれば、傷もきれいに治りやすくなります。

小鼻の幅を狭くしたい人にはフラップ法は良い方法です。 小鼻の丸みがある方はフラップ法と外側法を組み合わせるとさらにすっきりとしたお鼻になり、後戻りもしにくくなります。

小鼻縮小（フラップ法）　1ヶ月後

（手術前）⇒（1ヶ月後）

術後から1ヶ月経ち、腫れも落ち着いて安定してきました。
小鼻の印象が小さくなり、鼻が全体にすっきりしたのがわかります。

内側法（フラップ法）ですので、鼻の穴の中の傷ですので傷はあまり目立ちません。
小鼻の幅を狭くするためには鼻の穴の中を切開する小鼻縮小をするしかありませんが、単に切って縫い合わせるだけではほとんど戻ってしまいます。

当院の小鼻縮小（フラップ法）では、切除する組織をフラップとして利用し、その癒着でより戻りにくくしています。
外側に小鼻の張り出したある方は、内側法と外側法を組み合わせることで、小鼻の張り出し・丸みも除去し、全体に小鼻をすっきりさせることが可能です。
また、内側法で小鼻の幅を狭くした状態で、外側法でも小鼻を切除・再固定することでより戻りにくくすることが可能です。

小鼻縮小（内側法、フラップ法）、Ｉ型鼻根プロテーゼ　１週間後
（手術前)⇒（１週間後）


鼻翼縮小で小鼻の幅が狭くなってより整ったお鼻になりました。
下からの鼻のあおりの画像でも尾翼の幅が狭くなったのがわかります。
１週間なのでまだむくみもあって鼻根も太く鼻筋の変化はわかりにくいですが、側面だと鼻根部に高さが出て整ったのがわかります。
今回は自然な範囲でやや幅のあるしっかりめのプロテーゼを使用しています。
フラップ法では鼻腔内を切開しますので１週間後ですが傷もあまり目立ちません。
小鼻は硬い部分ですので、普通に小鼻の内側を切って縫うだけではほとんど戻ってしまいます。
そこで、なるべく長持ちせるために通常切除してしまう皮下の組織をフラップとして鼻腔間のトンネルに通してしっかり癒着させるようにしています。
１週間なのでまだむくみなどあり、すっきしりて完成してくるまで３～６か月かかりますのでもう少し様子を見ていただくのがよいかと思います。

小鼻縮小（フラップ法）　1ヶ月後

（手術前）⇒（1ヶ月後）


小鼻の幅が狭くなりましたね。
小鼻縮小（フラップ法）は小鼻の土台の幅を狭くする手術です。
フラップ法ではトンネルにフラップを入れ込むことで後戻りをなるべく減らすように工夫しています。
傷の大半は鼻の穴の中にできるので外から傷が目立ちにくい手術です。

小鼻縮小（flap法）　１週間後

（手術前）⇒（１週間後）


もともと小鼻が末広に広がる”あぐら鼻”でしたが、小鼻の下方（唇側）の幅が狭まることで、お鼻のバランスが良くなりましたね。
小鼻が目立たななくなり整った鼻に近づきました。
また１週間ですので、3～6ヶ月かけてもう少しなじんで鼻腔の不整感や引き連れなどは落ち着いていきます。
小鼻縮小（flap法）では鼻の穴の中を切開して今回の症例の方のように小鼻の下方の幅を狭めて目立たなくさせます。
切開して縫うだけでは後戻りが大きいため、flap法では切開した組織を切り取らずにflapにして両小鼻に橋渡しして癒着させることで戻りにくくします。
ちなみに、小鼻が張り出して丸みがあるタイプの方は小鼻の外側を切開して組織自体を減量しないと改善しません。
また、小鼻を狭くすると鼻先の丸みが強調されることがあります。
小鼻縮小と鼻尖形成を同時におこなうと、鼻先全体の印象が小さくなり、鼻が目立たなくなりさらに整えることが可能です。
ご自分にどの手術が適しているかわからない方は、診察してもらってアドバイスをもらうのが良いかと思います。

小鼻縮小（ｆｌａｐ法）　３か月後

（手術前）→（３か月後）


ちょっと撮影の角度が変わってわかりにくいかもしれませんが、小鼻の幅が狭くなったのがわかります。
今回のお客様は控えめの変化をご希望だったので、切開幅を狭めに設定して控えめに小鼻縮小をおこないました。
ｆｌａｐ法では切開は鼻の穴の中でおこなうため傷が外に見えにくいので、傷はどこにあるかあまりわかりませんね。