今回は、鼻の老化についてお話しします。
鼻が老化と共にどういう変化をするか、そして、その原因と対処法についてお伝えしようと思います。

皆さん昔と比べて、鼻が大きくなった感じがする方はいらっしゃいませんか？
鼻の老化の変化はちょっとずつ変化するため、自分では変化を感じない方も多いかもしれません。
ただ、「昔の写真を見て、『前より小鼻が広がった』『鼻先が丸くなって、団子鼻っぽくなった』『鼻先が下がって、鼻が長くなった』」と感じる方はいらっしゃるかと思います。
ご年配の方の鼻に注目して良く見てみると、鼻が大きめの方、鼻の存在感が少し大きめの方って意外に多いです。

最近、有名人の若い頃から年を取ったころの顔の変化をAIで見せてくれるショート動画があります。
懐かしいと思い、動画が流れてくるとよく見たりするのですが、鼻に注目して見ると、たいていの人は鼻が少し大きくなっていたりします。
鼻が大きいと存在感や特徴が出て不格好に見えてしまいますが、同時に老けて見えてしまうんですね。

研究でも、年齢による鼻の幅や長さの変化、鼻先が下向きになる傾向などが報告されています。

老化による鼻の変化で主なものとしては３つ挙げられます。

①鼻先が下に垂れて長くなる

②小鼻が広がる

③鼻先が丸くなる

この３つですね。
この３つの鼻の老化について、なぜ起こるのか、そして手術で改善させる場合にはどんな方法があるのかをお話ししていこうと思います。

老化による鼻の変化

①鼻が長くなる

まず鼻の老化の代表的な変化は、鼻先が少し下を向いて、長く見えることです。
若い人のお鼻のイメージとしてはツンとして鼻先が高くどちらかというと上を向いているアップノーズの感じですよね。

極端に言うと、小さい子供の場合は、鼻は短くて上を向いています。
一方で、年配の方では長くなり、鼻先が少し低く下を向いていきます。
つまり鼻先は年齢と共に垂れていくイメージですね。
鼻先が下を向いたり、鼻柱も垂れてくることで結果として鼻は長く見えてきます。
実際に、同じ人を10年以上あけて比較した研究でも、鼻の長さが増し、鼻先が下向きになる傾向が確認されています。

では、この原因を考えていきましょう。

まず、鼻先の構造には、鼻先の骨格である鼻翼軟骨があります。

この鼻翼軟骨の骨格の強さとそれを支えるまわりの靭帯や組織がしっかりしているので鼻先が高く上向きに固定されています。
子供から大人になる過程で組織が発達して伸びてくるのはありますが、成人してから歳を重ねて老化してくると、鼻翼軟骨は弱くなり、靭帯や組織も緩んできて支える力が減って重力に負けやすくなります。
そうすると、鼻先が低くなり、下向きになってきて長く見えてしまいます。

あとは、鼻先を覆う皮膚も大切で、鼻先の皮膚は厚くて硬いので、鼻を表側から支えて形づくっていますが、当然フェイスラインなどと同じように加齢でたるんでゆるんできます。
骨格だけでなく皮膚もたるむことで、鼻全体の支えが弱くなり、下向きに垂れて長くなってしまうんですね。

以上が、年齢と共に鼻が長くなる原因でしたが、鼻先が長く垂れてしまった場合はどのような手術が有効なのでしょうか。

まず、下方向になってしまった鼻先の高さを、前方方向（正面方向）に戻してあげる必要があります。
そうする手術としては、耳介軟骨移植や鼻中隔延長という手術があります。
耳介軟骨移植の場合、前方方向に軟骨をのせてあげたりストラットと言って、鼻翼軟骨の内側脚の間に軟骨の柱を立てて支えを強化します。

そうすることで鼻先の正面方向に高さを出すことができます。
あとは、鼻中隔延長の場合は、移植軟骨を鼻中隔に継ぎ足して正面方向に鼻中隔を伸ばします。
そして、そこに鼻翼軟骨を引き上げて固定することで鼻先を正面方向に土台から高くします。

鼻中隔延長の場合は動かない鼻中隔軟骨に固定することでしっかり高さを出すという感じです。
ただ、鼻先は固定されるので鼻先が硬くなります。

耳介軟骨移植の場合は鼻先の動きは保たれて自然な柔らかさを保ちますが、効果は鼻中隔延長よりは控えめで自然な感じです。
鼻中隔延長の場合はしっかり伸びやすいですが、鼻先が硬く固定されるという特徴があります。
なので、その違いを理解した上でご希望に合わせて手術を選ぶのが良いです。

切るのは怖いという方には、ミスコという溶ける糸を針で鼻先に入れる治療もあります。
糸にトゲがついて、トゲで鼻先を引き上げることで正面方向に高くすることができます。

切らずに効果は高い治療ですが、効果の持続は半年になります。
半年で戻りますが、逆に気に入らなければ戻ってくれるという安心があります。
あとは、鼻が長くなる原因ですが、鼻先が下がる以外に、鼻柱がたるんで落ちてくることで鼻先が長くなることもあります。
その場合は鼻柱挙上術で鼻柱を引き上げるのも有効です。
以上が長くなった鼻を整える治療でした。

②小鼻が横に広がる

では次に、小鼻が横に広がる変化についてです。

歳をとるごとに、正面から見たときに、左右の小鼻の幅が広くなったり、外側へのふくらみが目立ってきたりします。
年齢の異なる人を比較した研究では、年齢が高いほど鼻の幅が広くなる傾向が報告されています。
何故鼻が広がるのかということについて考えてみましょう。
まず、先ほど話したように、鼻先を支える軟骨や靭帯などの組織が加齢と共に変形したり弱くなったりすることで鼻先の高さが低くなるんでしたよね。
つまり鼻先はつぶれていきます。
また、小鼻に軟骨はありませんが、小鼻自体の皮膚や皮下組織も張りがなくなって緩むことで小鼻自体も潰れやすくなります。
結局、鼻先も小鼻も支えが弱くなり鼻全体が少しずつ潰れていきます。

鼻の手術をしている先生はよく分かっているんですが、立った状態と寝た状態とで小鼻の幅は全然違います。
当然、横になった状態になると小鼻は広くなります。
寝た状態だと、鼻やホホなどの組織は重力で横に広がろうとするので小鼻は広くなるんですね。
ちょっとじゃなくて結構広くなります。
これは、鏡を見ながら鼻先をぐっと押してみるとわかりやすいかもしれません。
鏡が近くにある人は鼻先を押してどう変化するか見てみてください。
鼻先や小鼻がつぶれて広がるのが分かりますよね。
立っていると、この押したような力はかかりませんが、加齢の変化で鼻全体の支えが弱くなると、重力がかかっていなくてもこんな感じで鼻先がつぶれて小鼻が横に広がってしまうんですね。
そして、小鼻も外側に張り出してふくらみが強調されたりもします。

あとは、骨の変化というのもあります。

図をご覧いただくと、頭蓋骨の真ん中に梨状孔という鼻の穴があります。
加齢とともにこの梨状孔まわりの骨も吸収されて梨状孔が広がってきます。
骨吸収で梨状孔まわりの骨の土台が弱くなってしまうんですね。
そうなると、小鼻が沈んで横に広がってしまうというのも原因としてあります。

では、それを改善させるためにはどうしたら良いでしょうか。

治療に関しては、皆さんお分かりと思いますが、小鼻を小さくする小鼻縮小術をおこなうのが良いです。
小鼻は鼻翼と言いますので鼻翼縮小術とも言います。
小鼻縮小術には内側法と外側法があるのですが、 内側法は鼻の穴の横幅を切除して小鼻の幅を狭くする手術で

外側法は小鼻の外側を切除して縦の長さを減らすことで張り出しを減らす手術です。

ただ、加齢とともに大きくなった小鼻は内側法と外側法を組み合わせておこなう小鼻縮小が良いです。
小鼻の内側と外側を同時に切る方法では、こういう感じで外側から内側まで切開しますが、小鼻の幅を狭くしつつ張り出しも減らすことでしっかり小鼻の存在感を減らすことができます。

あと重要なのは、小鼻全体を切ることで、小鼻を土台からずらすことができるんですね。
小鼻は硬い組織なので中途半端に切っても変化は出にくいです。
内外をしっかり切って土台からずらして、ボリュームを減らすことでしっかりと縮小効果を出すことができ、後戻りも減らすことができます。

傷に関しては、小鼻の縁取り部分できるので思ったより目立ちにくい手術です。
これは以前にも動画で解説していますのでご参考ください。

小鼻縮小はかなり変化が出やすくて喜ばれる手術ですので、歳をとって小鼻が目立ってきて嫌だと言う方にはお勧めの手術です。

③鼻先が丸くなる

では、加齢による３つ目の変化、鼻先丸くなることについてお話しします。
鼻先が丸く見える理由は、大きく分けると二つあります。
鼻先がつぶれることと、鼻先の皮膚や皮下組織が厚くなることです。
鼻先については先ほどお話しした通りで、軟骨などの支持組織のおかげでテント状にとがっていた鼻先が、加齢とともに軟骨や靭帯が弱くなって、支えが減ることで、つぶれて平坦になってしまいます。

これは先程の鼻先を抑えた感じのイメージで分かりやすいかと思います。

あと、もう一つの鼻先の皮膚や皮下組織が厚くなることについてお話しします。
これは加齢によるフェイスラインのたるみと同じ原理になります。
フェイスラインの場合、皮膚や皮下脂肪などが加齢とともにたるみ、垂れ下がってくるため、口横のホホのjowlと呼ばれる部分に集まって膨らんでブルドックのようになります。
これと同じことが鼻でも起こります。

鼻を覆う皮膚や皮下組織が加齢でたるんでくると、組織が落ちてきて鼻先部分が厚くなってしまいます。
鼻尖を覆う組織は高年齢群で厚いという研究がある一方、年齢との関連を認めない研究もあります。
個人差があるので一概には言えませんが、加齢とともに鼻先を覆う組織が厚くなる方は一定数いらっしゃいます。
鼻先を覆う組織が厚くなれば当然ボリュームが増えて丸みが出ますし、厚みがでれば、鼻翼軟骨の張り出しが目立たなくなり、メリハリがなくなって丸くなります。

よく例えられるのは、尖った軟骨にシーツをかければ軟骨の形がはっきり出て尖って見えるけれども、厚い布団をかけるとあまり形が見えなくなるというイメージですね。
こんな感じで加齢とともに鼻先は丸くなっていきます。

では、こうして鼻先が丸くなった場合、どのような治療が有効でしょうか。
鼻先が丸い、つまり団子鼻の場合に有効な治療は、これも皆さんお分かりかと思いますが、鼻尖縮小という治療です。
当院では鼻尖縮小でも通常の鼻尖縮小と３D法があります。
加齢による団子鼻、たれ鼻の場合は３D法の方がお勧めの場合が多いです。

通常の鼻尖縮小は、鼻翼軟骨を尖らせて寄せるような手術ですが、３D法では鼻翼軟骨をカットして立てて、段差を作ることで細くします。

あとは、移植軟骨でストラット、つまり柱ですね。
ストラットを立てて支えを補強します。
イラストとしてはこんな感じです。

何で３D法の方が良いかというと、一つの理由としては、鼻先の皮膚が厚い方は軟骨を寄せるだけでは、表が厚いため軟骨を寄せた効果がいまいち見えにくくなります。
ただ、３D法では段差を作ることで細く見えやすくなり、しかも正面方向に高さが少し出てくれるのでより鼻先を細く見せることができます。
なので、３D法は皮膚の厚い方に適しています。

また、もうひとつの理由としては、３D法の場合、ややアップノーズ方向に高さが出るため、垂れたは鼻先を少し上に向けることができます。
なので、加齢によって垂れた鼻の方では、鼻先を少し上に持ちあげることができますし、団子鼻についても細くシュッとする効果が高いので３D法をおすすめすることが多いです。
ただ、鼻尖縮小が良いと言いましたが、一つ注意点があります。
鼻先を細く見せるためにはただ細くするだけでなく、きれいなお山を作る必要があります。
鼻尖縮小の場合は、山すそを狭くするだけで鼻先の頂上を作ることはできません。
ちょっとわかりにくいかもしれませんが、画像で言うと、鼻尖縮小は、この赤丸部分を細くする手術を思っていただくと良いです。

ただ、鼻先をシュッと整って見せるには、次の画像の緑丸の部分を一番高くして山の頂上を作る必要があります。

鼻尖縮小だけでは、この緑丸の部分に頂上を作ることはできません。
逆に、皮膚を寄せることで鼻尖の上部に皮膚が集まって盛り上がって、かえって鼻先の頂上が相対的に低くなってしまうこともあります。

これをオウム鼻変形と言ったりします。
なので、この頂上を作るために鼻尖縮小に加えて耳介軟骨移植や鼻中隔延長を組み合わせておこなうと良いです。
鼻尖縮小で山すそを細くしつつ、軟骨移植・鼻中隔延長で頂上を作ることで、初めてきれいなお山になって、鼻全体が細く整って見えることになります。
このことについては、以前の動画でもお話ししていますのでご参考ください。

さらに、先ほどお伝えしたように、軟骨移植や鼻中隔延長では、たれ鼻をアップノーズ方向に改善することもできますので、老化したお鼻をトータルに改善することができます。

あとは、先ほどお伝えした切らない鼻中隔延長と呼ばれているミスコでは、効果は半年ですが有効です。

ここまで鼻の３つの老化について説明しました。
これらは単体で目立つこともありますが、３つが同時進行していることも多いです。
そのため、診察では『鼻が大きい』という一言だけで判断せず、どの部分が原因なのかをよく見極めて、どの手術が良いのか組み合わせ治療が良いのかを考える必要があります。

まとめ

以上が鼻の老化による変化とその治療についてでした。

内容をまとめますと、 鼻の老化には、

①鼻先が下に垂れて長くなる
②小鼻が広くなる
③鼻先が丸くなる

の３つがありました。

これらは、軟骨や支持組織が弱くなったり、骨が吸収されたり、鼻の皮膚がたるむことで起こる変化でした。
そして、それぞれを改善させる手術としては、

①鼻先の長さや垂れに関しては、耳介軟骨移植や鼻中隔延長で垂れた鼻を正面方向に高くする手術がありました。
あとは、鼻柱挙上といった手術や、切らない治療ではミスコという治療がありました。

②小鼻が広くなる変化に対しては小鼻縮小の内側法＋外側法が良いです

③鼻先が丸くなる変化に対しては、鼻尖縮小、特に３D法をおこなって、さらにストラット・軟骨移植をおこなうと、三角お山ができて鼻先がシュッと整いやすくなります。
鼻中隔延長や切らないミスコも効果的です。

このようにそれぞれに治療法はありますが、どの術式がご自身に適応があるか、どういう組み合わせが良いかいうことについては、最終的には診察で判断してもらうのが良いかと思います。
ちなみに、加齢による変化でなくても、元々お鼻の形についても同様の治療が有効になります。

あと、ダウンタイムについていうと、どの治療もどの組み合わせでも１週間で見ていただくと良いです。
ただ、鼻が加齢によって変化するからといって、必ず手術が必要なわけではありません。
『40代になったから治さなければいけない』という話でもありません。
これはご本人のご希望によるところが大きいです。

今回、鼻の老化による変化をお話ししましたが、ご自身に当てはまるか考えてみて、すっきりしたい、改善したいということであれば治療を検討していただくと良いかと思います。
自分の鼻のどの部分を治すと良いか、どの手術が適応かわからなければぜひカウンセリングでご相談ください。