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もとび美容外科クリニック 鼻尖軟骨移植について

鼻尖軟骨移植とは

耳の軟骨を移植して鼻先の高さを出したり、鼻先を下方に延長します。

鼻先はプロテーゼで高さを出すと露出のリスクがあるため、自分の組織(耳介軟骨や耳珠軟骨)を採取し鼻先に移植し、鼻先の高さを出します。
軟骨移植の効果のイメージは下図のようになります。(下の症例写真もご参考ください)

鼻尖軟骨移植の効果

 

目次

    延長方向の調整

    軟骨を移植する方向を調整することで、鼻先の高さを出すだけでなく、アップノーズ気味の人で鼻先が上向きで豚鼻に見えてしまうのを改善させることも可能ですし、小鼻に対して鼻先が引っ込んでいる不格好な状態も改善することが可能です。
    鼻先の正面方向に高さが足りない方では正面方向に、アップノーズの方では下方向(口側)に、お客様のお鼻の形やご希望に応じて軟骨移植で高さを出す程度・方向を調整いたします。

    鼻尖軟骨を移植する方向

    鼻尖軟骨移植は鼻中隔延長ほどの延長効果はありませんが、軟骨を移植するだけでも鼻先のラインを高く、美しく整えることは可能です。
    少しのラインの変化でもお鼻全体の見た目のバランスが改善します。
    バランスが改善すると目立つ鼻の穴や小鼻も目立ちにくくなります。

    鼻先の高さがあるとないの違い

     

    鼻尖縮小を組み合わせるメリット

    鼻尖軟骨移植は、鼻尖縮小術と併用すると鼻先が細くかつ高くなりすっきりしてより整いやすくなります。
    軟骨移植だけ行うとお鼻が鼻先がボテッと大きい印象になる可能性があります。
    鼻尖縮小で鼻先を細くすることで効果的に鼻先を細く高く整えることが可能です。
    また、鼻尖縮小術で鼻翼軟骨を寄せることで、軟骨移植の土台がしっかりするため効果的に高さやラインが出やすくなります。

    逆に鼻尖縮小術を考えている団子鼻の方では鼻先が低かったり、上向き(豚鼻)なことも多く、鼻尖縮小術だけではかえってアップノーズが強調されてしまうこともあります。
    鼻尖部に軟骨を移植して鼻先の高さを斜め下方に出すことでより整った鼻先にすることが可能です。

     

    ストラットで補強しないと上がりにくい方もいらっしゃいます

    鼻尖軟骨移植(ストラット)

    鼻翼軟骨の内側脚が小さく弱い方では鼻先がつぶれやすく、せっかく軟骨を乗せたとしても押しつぶされて鼻先の高さをうまく出すことができません。
    そのような方の場合、次回軟骨などを使用してストラットといわれる補強の柱を立ててあげることで鼻先を高くしやすくする必要があります。(後述)

    軟骨移植の手術の流れ

    手術はクローズ法でおこないます。

    通常鼻尖縮小術と合わせて行うことがほとんどで、まずは鼻尖縮小術で両側の鼻翼軟骨を寄せて土台をしっかり整えます。

    あらかじめ耳から耳介や耳珠軟骨を採取し移植軟骨を作成します。

    鼻軟骨移植 軟骨図イラスト

    高さを出すために上方は2枚重ね以上にすることが多いです。

    しっかり伸ばしたい方では厚みのある軟骨を使用したり、3枚重ねで行うこともあります。

    下
    長期的に軟骨の形が浮き出ないように、移植軟骨の角は斜めにカットして滑らかにしておきます。
    また、より鼻先の形なりになじみやすいように移植軟骨に網目状に切れ込みを入れます。

    移植軟骨に切れ込みを入れる

     

    軟骨膜まですべてカットするとバラバラになってしまいますので、裏の軟骨膜は一枚残して軟骨のみに切れ込みを入れます。

    切れ込みを入れた軟骨

    切れ込みを入れることで、長期的に軟骨の形や角がなるべく浮かないように、鼻先の形がより自然になるように工夫します。

    軟骨の角が浮き出ないように

    下

    鼻先を下からのぞいた図です。

    鼻翼軟骨(下から)

    移植軟骨を鼻先のラインを伸ばしたい方向に載せて(onlay)固定します。

    鼻尖軟骨移植アルマジロ

    下

    鼻先を剥離した際に採取してとっておいた軟部組織を丸めて団子にしたものを、軟骨の形が浮き出ないように軟部組織を軟骨の上に移植します。

    移植軟骨と軟部組織

    柔らかい軟部組織を載せることで、ラインを滑らかにし延長効果もさらに高めることができます。
    軟部組織は吸収されていきますが、瘢痕組織に置き換わり、皮膚と軟骨の間にスペースを保つことで、プラスアルファの高さを出すだけでなく、軟骨の形がなるべく浮かないようにもします。

     

    (軟骨が小さく弱い方で鼻先に高さを出したい場合

    鼻尖軟骨移植(ストラット)
    両側の内側脚から中間脚の間にストラット(耳介軟骨)を挟み込んで固定します。

    そうすると直後から鼻先を正面方向から押しても押し込まれずにしっかり鼻先を保つことが確認できます。
    軟骨が弱い方で正面方向に高さを出したい方には必須の軟骨移植です。

    下

    最後に、移植した軟骨にアンカーの糸を通して位置がずれないように、また、なるべく延長効果が出やすいように糸を皮膚から外に出して鼻先の軟骨を引っ張った状態でギプスに固定(プルアウト固定)します。

    鼻尖軟骨移植 ギプス固定

    耳の軟骨採取部分には血種予防のためにガーゼの圧迫固定(ボルスター固定)をおこないます。

    下

    術後5日後にご来院いただき、ギプスと耳の固定を除去し、抜糸をおこないます。

     

    以上が鼻尖軟骨移植の流れでした。

     

    参考症例写真

    鼻尖形成+軟骨移植(正面像)

    (手術前)→(手術後)

    鼻尖形成 軟骨移植 術前正面鼻尖形成 軟骨移植 術後正面

    鼻尖形成で団子鼻が改善し、鼻先に軟骨を移植したことで鼻先が下方に延長して、豚鼻が改善されました。
    小鼻の形や鼻の穴の大きさはあまり変わりませんが、小鼻と鼻先の位置が整ったことで鼻の穴が目立ちにくくなり、鼻先の印象が良くなりましたね。

    小鼻を小さくしたいとご希望の方でも鼻先の位置が高いのが原因で、鼻先に高さ出すとバランスが良くなり小鼻が気になりにくくなる方は多いです。

     

    鼻尖形成+軟骨移植(側面像)

    (手術前)→(手術後)

    ①鼻先に高さが出て鼻が高くなり形が整う。

    鼻尖形成 軟骨移植 術前左側面鼻尖形成 軟骨移植 術後左側面

    鼻先の前方に高さが出て鼻の形が整いましたね。

     

    ②アップノーズ(豚鼻)が改善して鼻の印象が良くなる。鼻の穴も目立ちにくくなる。

    鼻尖形成 軟骨移植 術前右側面鼻尖形成 軟骨移植 術後左側面

    上向きだった鼻先に軟骨を移植することで下方向に鼻先のラインが延長してアップノーズが改善しました。
    術後の形の方がすっきりしてきれいに見えますね。

     

    よくあるご質問

    Q:軟骨を移植するのは抵抗がありますが、安全ですか?吸収されますか?

    A:異物ではなくご自身の軟骨ですので安全です。
    軟骨は移植しても吸収されることはあまりなく長く形を保つことができます。
    気に入らなければ後で軟骨を除去する事も可能です。

     

    Q:耳の軟骨を採取した部分は自然ですか?ばれますか?

    A:耳のフレームは変わらないため見た目は全く変わりません。
    触ると軟骨を除去した部分が柔らかく感じます。
    傷は耳の後ろであまりすので目立ちません。
    耳の後ろにシワが1本増えたような程度です。

     

    Q:鼻中隔延長と鼻尖軟骨移植はどちらが良いのですか?

    A:どちらが良いかはお鼻のタイプやご希望に応じて違います。
    鼻中隔延長の方が軟骨移植にくらべて延長効果は高いですが、鼻先が固定されるリスク、鼻先の曲がりのリスク、鼻閉といって鼻の通りが悪くなるリスク、オープン法で行うため鼻柱(鼻の穴の間)を切開する必要があるなどのリスクを伴ってきます。
    アップノーズが強い方や、鼻先の高さをしっかり出したい方、リスクを許容出来る方などでは鼻中隔延長がおすすめです。
    ただ、そこまリスクはとりたくないという方や、ラインを整える感じで自然な変化で良いという方は軟骨移植が良いです。

     

    Q:軟骨を移植しないとだめですか?

    A:鼻先に高さがある方では軟骨移植は必ずしかも必要ではありません。
    ただし、もともとだんご鼻の方では鼻先が低くかったりアップノーズである傾向がありますので多くの方では鼻尖縮小術と軟骨移植を併用して行うことが多いです。

    こんな人にオススメ!

    • 鼻先が低い、アップノーズ気味だ

    • あまり大きな手術をしたくない

    • が鼻先に高さを出したい、鼻先を下方に伸ばしたい

    鼻尖軟骨移植の症例写真

    鼻尖軟骨移植の動画

    内容:鼻の穴を切開し、軟部組織を除去、軟骨を形成して団子鼻を改善します。

    料金:202,300~298,000円円

    リスク:一時的な腫れや内出血。鼻尖上部に厚みが出るリスク。

    鼻尖軟骨移植の特徴

    施術の種類

    切開(クローズ法)

    施術時間

    90分

    傷跡

    傷は最終的に、ほとんど分からなくなり治っていきます

    腫れにくさ

    ★★★☆☆
    鼻先は腫れにくい部分ですが、1、2週間はややむくみがあります。
    最初は組織のカバーによりやや鼻先に丸みと高さがありますが徐々に吸収されてなじんでいきます。

    内出血

    鼻先はあまり内出血は目立たない部分です。
    耳の下部に内出血が出ることがあります。
    1,2週間程でなくなっていきます。

    リスク

    耳の裏側に傷ができる

    通院

    吸収される糸で縫うので不要
    ただし、抜糸ご希望の場合は5日~10日後に抜糸可

    ギプス固定・洗顔

    5日間
    固定期間中は洗顔できませんが、固定部位以外を拭くことは可能です。

    通院

    5日後に固定除去のために来院していただきます。

    保証制度

    【術後1年間保証】ドクターが必要と判断した場合、無料で再手術致します。

    鼻尖軟骨移植の費用

    鼻尖軟骨移植 この施術の費用へ
    単独
    ¥278,000 ¥236,300
    鼻尖形成とのセット料金
    ¥198,000 ¥168,300
    ストラット追加の場合
    +¥98,000 +¥78,000

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    鼻尖軟骨移植を受けた 感謝の声

    • お客様のイメージ05
      Nさん (20代)

      施術:鼻尖形成、軟骨移植、flap法

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      結論から言えば、もとび美容外科で施術してもらってよかったと思いました。 カウンセリングをしていただいた際も、希望しているこの施術を...

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