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施術/ TREATMENT

鼻尖軟骨移植(耳介軟骨移植)

鼻尖軟骨移植(耳介軟骨移植)

軟骨を移植して鼻先の高さや下方を整える

軟骨を移植して鼻先の高さを出したり、鼻先を下方に延長します。 耳から軟骨を採取し鼻先に移植することで鼻先の高さを出します。

鼻尖軟骨移植(耳介軟骨移植)とは

鼻先を高くしたい場合はプロテーゼなどの異物で高さを出すと飛び出してしまうリスクがあるため、自分の組織を採取し鼻先に移植し高さを出す必要があります。
鼻尖軟骨移植では、耳の軟骨を鼻先に移植することで、鼻先の高さを出したり鼻先を下方に伸ばしたりします。

鼻尖軟骨移植は鼻の穴の中だけを切開する方法(クローズ法)で行うことが出来ますので外側に傷はつきません。
耳の軟骨を採取して、鼻先の鼻翼軟骨に移植して載せることで高さを出します。
その方に合わせて軟骨を載せる方向を変えて鼻先の高さを出す方向を調整します。
軟骨を載せるだけでは鼻翼軟骨が沈み込んで高さを維持できないこともあるため(特に正面方向)、軟骨を余分に持ってきて柱(ストラット)を立てて沈み込みにくくすることで高さを維持しやすくしたりします。

鼻尖軟骨移植の術後は鼻先の動きは保たれ、自然な感じで鼻先を高くしたり伸ばしたりすることが出来ます。

軟骨移植の効果のイメージは下図のようになります。
鼻尖軟骨移植の効果

鼻尖軟骨移植のメリット・デメリット

メリット

①鼻先が固定されない

軟骨移植のみの場合は鼻先の可動性が保たれますので自然です。
一方、鼻中隔延長では鼻先が固定されますので、触った時や表情などの動きによって硬い感じの違和感がでます。

②クローズ法なので傷が外に出ない

鼻の穴の中のみを切開するクローズ法しますので、オープン法のように表側に傷はつきません。

③自然な感じで高さをだすことができる。

土台の軟骨に軟骨を載せて厚みを出す施術ですので自然な感じで高さを出すことが出来ます。

デメリット

①鼻中隔延長ほど高さは出ない

鼻中隔延長のように固定した土台を使って伸ばすわけではないので高さは鼻中隔延長ほどは出せません。
一般的に1~2㎜程高さが出る形なります。
ただし、お顔の1~2㎜の変化はある程度の効果が見える変化です。
自然な感じで変化させたい方には適しているかと思います。

②長期的に軟骨の形が浮き出るリスク

軟骨をたくさん重ねて無理に高さを出そうとすると長期的に皮膚が薄くなって軟骨の形が浮いてきてしまうリスクがあります。
当院では軟骨の重ねは通常2枚までとし、移植軟骨の角を落として切れ込みを入れたりつぶしたりしてなじみやすくしています。
また、軟骨膜でカバーするなどして皮膚に無理がかからないようにしています。

鼻中隔延長とどちらが良いの?

鼻先に高さを出すには、鼻尖軟骨移植鼻中隔延長の2つがあります。

鼻中隔延長では、左右の鼻の穴の間の板(鼻中隔軟骨)に軟骨を固定して延長し、延びた鼻中隔に鼻先の軟骨を固定することで鼻先を伸ばしていきます。

動かない土台に固定していきますので鼻先が伸びやすい反面、鼻先が動かなくなって硬い感じになってしまいます。

【鼻中隔延長のメリット】
・鼻先を最も伸ばしやすい

【鼻中隔延長のデメリット】
・鼻先が固定されるので術後に触ると硬い感じ。表情の動きで違和感を感じやすい。
・曲がった鼻中隔に固定するので、後戻りの際に鼻先が曲がるリスクがある
・鼻の通りが悪くなって息がしにくくなるリスクある
・オープン法なので表側に傷ができる(鼻柱部分ですのでそれほど目立ちません)

鼻尖軟骨移植では、上記のように、軟骨を鼻先に載せて厚みを出していくので、鼻中隔延長ほど鼻先は伸びませんが、自然な感じで鼻先に高さを出すことができ、手術後の鼻先の動きは保たれますので違和感は少ないです。
また、クローズ法で行うので皮膚側に傷はつきません。

結局、
ガッツリやるよりは、リスクを少なく希望される方
自然な感じの変化を希望される方、
鼻先の固定される違和感が怖い方、
傷を外に着けたくない方、
などの方にはは鼻尖軟骨移植がおすすめです。

一方、なるべく鼻先を高くもしくは伸ばしたいという方には鼻中隔延長がおすすめです。
ご希望に応じてどちらも施術を行っております。

当院には、鼻中隔延長までは怖いけれど自然な感じの変化を希望されて来院される方が多く、鼻尖軟骨移植を多くおこなっております。

鼻尖軟骨移植と鼻中隔延長の比較について動画でまとめたので、そちらもご参考になさってください。

鼻先の延長方向

軟骨を移植する方向を調整することで、鼻先に高さを出したり、アップノーズ気味の人では鼻先を下方向に伸ばして豚鼻を改善させることも可能です。
鼻先の正面方向に高さが足りない方では正面方向に、アップノーズの方では下方向(口側)に、お客様のお鼻の形やご希望に応じて軟骨移植で高さを出す程度・方向を調整いたします。

鼻尖軟骨を移植する方向

鼻尖軟骨移植は鼻中隔延長ほどの延長効果はありませんが、軟骨を移植するだけでも鼻先のラインを高く、美しく整えることは可能です。
少しのラインの変化でもお鼻全体の見た目のバランスが改善します。
バランスが改善すると目立つ鼻の穴や小鼻も目立ちにくくなります。

鼻先の高さがあるとないの違い

リスク:一時的な腫れや内出血。耳の裏に傷ができるリスクがあります。

鼻尖縮小と組み合わせることをおすすめします。

鼻尖軟骨移植は、鼻尖縮小術と併用すると鼻先が細くかつ高くなりすっきりしてより整いやすくなります。
また、鼻尖縮小術で鼻翼軟骨を寄せることで、軟骨移植の土台がしっかりするため効果的に高さやラインが出やすくなります。
軟骨移植だけ行うと単純に軟骨のボリュームが増えますので鼻先がボテッと大きい印象になってしまいます。
(他院で軟骨移植だけおこなって修正を希望される方はちょくちょくいらっしゃいます)

逆に、鼻尖縮小術を考えている団子鼻の方では鼻先が低かったり上向き(豚鼻)なことも多く、鼻尖縮小術だけではかえってアップノーズが強調されてしまうこともあります。
鼻尖部に軟骨を移植して鼻先の高さを斜め下方に出すことでより整った鼻先にすることが可能です。

ストラットで補強しないと高さは出にくいです

鼻尖軟骨移植(ストラット)解説

鼻翼軟骨はよく動く部分です。
せっかく移植軟骨を乗せたとしても土台の鼻翼軟骨が沈み込んで鼻先の高さをうまく維持することができないケースもしばしばあります。
特に鼻先の高さが低い方では鼻翼軟骨の脚(内側脚)が小さく弱い方が多く、つぶれやすいです。
そのような方の場合、耳からの軟骨をさらに持ってきてストラットといわれる、軟骨の柱を立ててあげることで鼻翼軟骨を補強して沈みこみにくくし、高さを出しやすくする必要があります。

参考症例写真

 鼻尖形成+軟骨移植(正面像) 

(手術前)→(手術後)

鼻尖形成 軟骨移植 術後正面
鼻尖形成 軟骨移植 術後正面

鼻尖形成で団子鼻が改善し、鼻先に軟骨を移植したことで鼻先が下方に延長して、アップノーズが改善されました。
小鼻の形や鼻の穴の大きさはあまり変わりませんが、小鼻と鼻先の位置が整ったことで鼻の穴が目立ちにくくなり、鼻先の印象が良くなりましたね。 小鼻を小さくしたいとご希望の方でも鼻先の位置が高いのが原因で、鼻先に高さ出すとバランスが良くなり小鼻が気になりにくくなる方は多いです。

 鼻尖形成+軟骨移植(側面像) 

①鼻先に高さが出て鼻が高くなり形が整う。
(手術前)→(手術後)

鼻尖形成 軟骨移植 術前左側面
鼻尖形成 軟骨移植 術後左側面

鼻先の前方に高さが出て鼻の形が整いましたね。

②アップノーズ(豚鼻)が改善して鼻の印象が良くなる。鼻の穴も目立ちにくくなる。

鼻尖形成 軟骨移植 術前右側面
鼻尖形成 軟骨移植 術後左側面

上向きだった鼻先に軟骨を移植することで下方向に鼻先のラインが延長してアップノーズが改善しました。
術後の形の方がすっきりしてきれいに見えますね。

 耳の後ろの傷 

軟骨を採取する際の耳の後ろの傷はしわに一致した傷です。 通常の耳の後ろのしわのようになって目立つことはありません。
通常、他人からは自分から言わないと気づかれません。 耳の後ろの傷? 耳の後ろの傷?

よくあるご質問

Q:軟骨を移植するのは抵抗がありますが、安全ですか?吸収されますか?
A:異物ではなくご自身の軟骨ですので安全です。 軟骨は移植しても吸収されることはあまりなく長く形を保つことができます。 気に入らなければ後で軟骨を除去する事も可能です。

Q:耳の軟骨を採取した部分は自然ですか?ばれますか?
A:耳のフレームは変わらないため見た目は全く変わりません。 触ると軟骨を除去した部分が柔らかく感じます。 傷は耳の後ろであまりすので目立ちません。 耳の後ろにシワが1本増えたような程度です。

Q:鼻中隔延長と鼻尖軟骨移植はどちらが良いのですか?
A:どちらが良いかはお鼻のタイプやご希望に応じて違います。 鼻中隔延長の方が軟骨移植にくらべて延長効果は高いですが、鼻先が固定されるリスク、鼻先の曲がりのリスク、鼻閉といって鼻の通りが悪くなるリスク、オープン法で行うため鼻柱(鼻の穴の間)を切開する必要があるなどのリスクを伴ってきます。 アップノーズが強い方や、鼻先の高さをしっかり出したい方、リスクを許容出来る方などでは鼻中隔延長がおすすめです。 ただ、そこまリスクはとりたくないという方や、ラインを整える感じで自然な変化で良いという方は軟骨移植が良いです。

Q:軟骨を移植しないとだめですか?
A:鼻先に高さがある方では軟骨移植は必ずしかも必要ではありません。 ただし、もともとだんご鼻の方では鼻先が低くかったりアップノーズである傾向がありますので多くの方では鼻尖縮小術と軟骨移植を併用して行うことが多いです。

当院では無料カウンセリングを実施しています

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お一人で悩まずに、お気軽にご相談ください

鼻尖軟骨移植(耳介軟骨移植)の動画

  • 鼻尖軟骨移植(耳介軟骨移植)の動画
  • 鼻尖軟骨移植(耳介軟骨移植)の動画

こんな人におすすめ!

  • 鼻先が低い、アップノーズ気味な方

  • あまり大きな手術をしたくない

  • 鼻先に高さを出したい、鼻先を下方に伸ばしたい

鼻尖軟骨移植(耳介軟骨移植)の料金

鼻尖軟骨移植
単独
¥278,000 モニター価格¥236,300
鼻尖形成とのセット料金
¥198,000 モニター価格¥168,300
ストラット追加の場合
¥98,000 モニター価格¥78,000

鼻尖軟骨移植(耳介軟骨移植)施術当日の流れ

手術はクローズ法でおこないます。
通常鼻尖縮小術と合わせて行うことがほとんどで、まずは鼻尖縮小術で両側の鼻翼軟骨を寄せて土台をしっかり整えます。

①移植軟骨の採取

あらかじめ耳から耳介や耳珠軟骨を採取し移植軟骨を作成します。 鼻軟骨移植 軟骨図イラスト 高さを出すために上方は2枚重ね以上にすることが多いです。
しっかり伸ばしたい方では厚みのある軟骨を使用したり、3枚重ねで行うこともあります。

②移植軟骨の加工

長期的に軟骨の形が浮き出ないように、移植軟骨の角は斜めにカットして滑らかにしておきます。
また、状況に応じて、より鼻先の形なりになじみやすいように移植軟骨に網目状に切れ込みを入れる場合もあります。 移植軟骨に切れ込みを入れる
軟骨膜まですべてカットするとバラバラになってしまいますので、裏の軟骨膜は一枚残して軟骨のみに切れ込みを入れます。
切れ込みを入れた軟骨
切れ込みを入れることで、長期的に軟骨の形や角がなるべく浮かないように、鼻先の形がより自然になるように工夫します。
軟骨の角が浮き出ないように

③手術(軟骨固定)

鼻先を下からのぞいた図です。
鼻翼軟骨(下から)
移植軟骨を鼻先のラインを伸ばしたい方向に乗せて(onlay)固定します。
鼻尖軟骨移植アルマジロ
お客様のご希望に合わせて、あらかじめオーダーメイドで作った原寸大のシュミレーションの型紙を合わせて見て、軟骨の厚みや固定する位置を微調整していきます。
鼻の型紙
このようにすることで、より正確に鼻先の形をコントロールすることができます。

④手術(軟部組織挿入)

鼻先を剥離した際に採取してとっておいた軟部組織や、軟骨を採取した際の軟骨膜を軟骨上に乗せてカバーすることで、軟骨の形が浮き出ないようにします。
移植軟骨と軟部組織
柔らかい軟部組織を載せることで、ラインを滑らかにし延長効果もさらに高めることができます。
軟部組織は吸収されていきますが、瘢痕組織に置き換わり、皮膚と軟骨の間にスペースを保つことで、プラスアルファの高さを出すだけでなく、軟骨の形がなるべく浮かないようにもします。

※軟骨が小さく弱い方で鼻先に高さを出したい場合

鼻尖軟骨移植(ストラット)
日本人の方は鼻翼軟骨が小さいことが多く、単に軟骨を乗せても、皮膚の硬さに負けて土台の鼻翼軟骨が沈み込んでしまってイメージ通りに高さが出ないことも多いです。
その場合、両側の内側脚から中間脚の間にストラット(耳介軟骨)を挟み込んで固定するのが良いです。
そうすると直後から鼻先を正面方向から押しても押し込まれずにしっかり鼻先の高さを保つことができます。
軟骨が弱い方や、正面方向に高さを出したい方には必須の施術です。
多くの方ではストラットを立てるほうが形がきれいに出やすいためおすすめです。

⑤ギブス固定

最後に、移植した軟骨にアンカーの糸を通して位置がずれないように、また、なるべく延長効果が出やすいように糸を皮膚から外に出して鼻先の軟骨を引っ張った状態でギプスに固定(プルアウト固定)します。
鼻尖軟骨移植 ギプス固定
耳の軟骨採取部分には血腫予防のためにガーゼの圧迫固定(ボルスター固定)をおこないます。
耳の固定

⑥抜糸・ギブス除去

術後5日後にご来院いただき、ギプスと耳の固定を除去し、抜糸をおこないます。
以上が鼻尖軟骨移植の流れでした。

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