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施術/ TREATMENT

鼻尖軟骨移植

鼻尖軟骨移植

軟骨を移植して鼻先の高さや下方を整える

軟骨を移植して鼻先の高さを出したり、鼻先を下方に延長します。 耳から軟骨を採取し鼻先に移植することで鼻先の高さを出します。

鼻尖軟骨移植とは

耳の軟骨を移植して鼻先の高さを出したり、鼻先を下方に延長します。

鼻先はプロテーゼで高さを出すと露出のリスクがあるため、自分の組織(耳介軟骨や耳珠軟骨)を採取し鼻先に移植し、鼻先の高さを出します。
軟骨移植の効果のイメージは下図のようになります。
(下の症例写真もご参考ください

鼻尖軟骨移植の効果

延長方向の調整

軟骨を移植する方向を調整することで、鼻先の高さを出すだけでなく、アップノーズ気味の人で鼻先が上向きで豚鼻に見えてしまうのを改善させることも可能ですし、小鼻に対して鼻先が引っ込んでいる不格好な状態も改善することが可能です。
鼻先の正面方向に高さが足りない方では正面方向に、アップノーズの方では下方向(口側)に、お客様のお鼻の形やご希望に応じて軟骨移植で高さを出す程度・方向を調整いたします。

鼻尖軟骨を移植する方向

鼻尖軟骨移植は鼻中隔延長ほどの延長効果はありませんが、軟骨を移植するだけでも鼻先のラインを高く、美しく整えることは可能です。
少しのラインの変化でもお鼻全体の見た目のバランスが改善します。
バランスが改善すると目立つ鼻の穴や小鼻も目立ちにくくなります。

鼻先の高さがあるとないの違い

リスク:一時的な腫れや内出血。耳の裏に傷ができるリスクがあります。

鼻尖縮小を組み合わせるメリット

鼻尖軟骨移植は、鼻尖縮小術と併用すると鼻先が細くかつ高くなりすっきりしてより整いやすくなります。
軟骨移植だけ行うとお鼻が鼻先がボテッと大きい印象になる可能性があります。
鼻尖縮小で鼻先を細くすることで効果的に鼻先を細く高く整えることが可能です。
また、鼻尖縮小術で鼻翼軟骨を寄せることで、軟骨移植の土台がしっかりするため効果的に高さやラインが出やすくなります。
逆に鼻尖縮小術を考えている団子鼻の方では鼻先が低かったり、上向き(豚鼻)なことも多く、鼻尖縮小術だけではかえってアップノーズが強調されてしまうこともあります。
鼻尖部に軟骨を移植して鼻先の高さを斜め下方に出すことでより整った鼻先にすることが可能です。

ストラットで補強しないと上がりにくい方もいらっしゃいます

鼻尖軟骨移植(ストラット)解説

鼻翼軟骨の内側脚が小さく弱い方では鼻先がつぶれやすく、せっかく軟骨を乗せたとしても押しつぶされて鼻先の高さをうまく出すことができません。
そのような方の場合、耳からの軟骨をさらに使用してストラットといわれる補強の柱を立ててあげることで鼻先を高くしやすくする必要があります。(後述)

参考症例写真

 鼻尖形成+軟骨移植(正面像) 

(手術前)→(手術後)

鼻尖形成 軟骨移植 術後正面
鼻尖形成 軟骨移植 術後正面

鼻尖形成で団子鼻が改善し、鼻先に軟骨を移植したことで鼻先が下方に延長して、アップノーズが改善されました。
小鼻の形や鼻の穴の大きさはあまり変わりませんが、小鼻と鼻先の位置が整ったことで鼻の穴が目立ちにくくなり、鼻先の印象が良くなりましたね。 小鼻を小さくしたいとご希望の方でも鼻先の位置が高いのが原因で、鼻先に高さ出すとバランスが良くなり小鼻が気になりにくくなる方は多いです。

 鼻尖形成+軟骨移植(側面像) 

①鼻先に高さが出て鼻が高くなり形が整う。
(手術前)→(手術後)

鼻尖形成 軟骨移植 術前左側面
鼻尖形成 軟骨移植 術後左側面

鼻先の前方に高さが出て鼻の形が整いましたね。

②アップノーズ(豚鼻)が改善して鼻の印象が良くなる。鼻の穴も目立ちにくくなる。

鼻尖形成 軟骨移植 術前右側面
鼻尖形成 軟骨移植 術後左側面

上向きだった鼻先に軟骨を移植することで下方向に鼻先のラインが延長してアップノーズが改善しました。
術後の形の方がすっきりしてきれいに見えますね。

 耳の後ろの傷 

軟骨を採取する際の耳の後ろの傷はしわに一致した傷です。 通常の耳の後ろのしわのようになって目立つことはありません。
通常、他人からは自分から言わないと気づかれません。 耳の後ろの傷? 耳の後ろの傷?

よくあるご質問

Q:軟骨を移植するのは抵抗がありますが、安全ですか?吸収されますか?
A:異物ではなくご自身の軟骨ですので安全です。 軟骨は移植しても吸収されることはあまりなく長く形を保つことができます。 気に入らなければ後で軟骨を除去する事も可能です。

Q:耳の軟骨を採取した部分は自然ですか?ばれますか?
A:耳のフレームは変わらないため見た目は全く変わりません。 触ると軟骨を除去した部分が柔らかく感じます。 傷は耳の後ろであまりすので目立ちません。 耳の後ろにシワが1本増えたような程度です。

Q:鼻中隔延長と鼻尖軟骨移植はどちらが良いのですか?
A:どちらが良いかはお鼻のタイプやご希望に応じて違います。 鼻中隔延長の方が軟骨移植にくらべて延長効果は高いですが、鼻先が固定されるリスク、鼻先の曲がりのリスク、鼻閉といって鼻の通りが悪くなるリスク、オープン法で行うため鼻柱(鼻の穴の間)を切開する必要があるなどのリスクを伴ってきます。 アップノーズが強い方や、鼻先の高さをしっかり出したい方、リスクを許容出来る方などでは鼻中隔延長がおすすめです。 ただ、そこまリスクはとりたくないという方や、ラインを整える感じで自然な変化で良いという方は軟骨移植が良いです。

Q:軟骨を移植しないとだめですか?
A:鼻先に高さがある方では軟骨移植は必ずしかも必要ではありません。 ただし、もともとだんご鼻の方では鼻先が低くかったりアップノーズである傾向がありますので多くの方では鼻尖縮小術と軟骨移植を併用して行うことが多いです。

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鼻尖軟骨移植の動画

  • 鼻尖軟骨移植の動画
  • 鼻尖軟骨移植の動画

こんな人におすすめ!

  • 鼻先が低い、アップノーズ気味な方

  • あまり大きな手術をしたくない

  • 鼻先に高さを出したい、鼻先を下方に伸ばしたい

鼻尖軟骨移植の料金

鼻尖軟骨移植
単独
¥278,000 モニター価格¥236,300
鼻尖形成とのセット料金
¥198,000 モニター価格¥168,300
ストラット追加の場合
¥98,000 モニター価格¥78,000

鼻尖軟骨移植施術当日の流れ

手術はクローズ法でおこないます。
通常鼻尖縮小術と合わせて行うことがほとんどで、まずは鼻尖縮小術で両側の鼻翼軟骨を寄せて土台をしっかり整えます。

①移植軟骨の採取

あらかじめ耳から耳介や耳珠軟骨を採取し移植軟骨を作成します。 鼻軟骨移植 軟骨図イラスト 高さを出すために上方は2枚重ね以上にすることが多いです。
しっかり伸ばしたい方では厚みのある軟骨を使用したり、3枚重ねで行うこともあります。

②移植軟骨の加工

長期的に軟骨の形が浮き出ないように、移植軟骨の角は斜めにカットして滑らかにしておきます。
また、状況に応じて、より鼻先の形なりになじみやすいように移植軟骨に網目状に切れ込みを入れる場合もあります。 移植軟骨に切れ込みを入れる
軟骨膜まですべてカットするとバラバラになってしまいますので、裏の軟骨膜は一枚残して軟骨のみに切れ込みを入れます。
切れ込みを入れた軟骨
切れ込みを入れることで、長期的に軟骨の形や角がなるべく浮かないように、鼻先の形がより自然になるように工夫します。
軟骨の角が浮き出ないように

③手術(軟骨固定)

鼻先を下からのぞいた図です。
鼻翼軟骨(下から)
移植軟骨を鼻先のラインを伸ばしたい方向に乗せて(onlay)固定します。
鼻尖軟骨移植アルマジロ
お客様のご希望に合わせて、あらかじめオーダーメイドで作った原寸大のシュミレーションの型紙を合わせて見て、軟骨の厚みや固定する位置を微調整していきます。
鼻の型紙
このようにすることで、より正確に鼻先の形をコントロールすることができます。

④手術(軟部組織挿入)

鼻先を剥離した際に採取してとっておいた軟部組織や、軟骨を採取した際の軟骨膜を軟骨上に乗せてカバーすることで、軟骨の形が浮き出ないようにします。
移植軟骨と軟部組織
柔らかい軟部組織を載せることで、ラインを滑らかにし延長効果もさらに高めることができます。
軟部組織は吸収されていきますが、瘢痕組織に置き換わり、皮膚と軟骨の間にスペースを保つことで、プラスアルファの高さを出すだけでなく、軟骨の形がなるべく浮かないようにもします。

※軟骨が小さく弱い方で鼻先に高さを出したい場合

鼻尖軟骨移植(ストラット)
日本人の方は鼻翼軟骨が小さいことが多く、単に軟骨を乗せても、皮膚の硬さに負けて土台の鼻翼軟骨が沈み込んでしまってイメージ通りに高さが出ないことも多いです。
その場合、両側の内側脚から中間脚の間にストラット(耳介軟骨)を挟み込んで固定するのが良いです。
そうすると直後から鼻先を正面方向から押しても押し込まれずにしっかり鼻先の高さを保つことができます。
軟骨が弱い方や、正面方向に高さを出したい方には必須の施術です。
多くの方ではストラットを立てるほうが形がきれいに出やすいためおすすめです。

⑤ギブス固定

最後に、移植した軟骨にアンカーの糸を通して位置がずれないように、また、なるべく延長効果が出やすいように糸を皮膚から外に出して鼻先の軟骨を引っ張った状態でギプスに固定(プルアウト固定)します。
鼻尖軟骨移植 ギプス固定
耳の軟骨採取部分には血腫予防のためにガーゼの圧迫固定(ボルスター固定)をおこないます。
耳の固定

⑥抜糸・ギブス除去

術後5日後にご来院いただき、ギプスと耳の固定を除去し、抜糸をおこないます。
以上が鼻尖軟骨移植の流れでした。

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