眉下切開が向いている方・避けた方が良い方について

くぼみ目や厚ぼったいまぶたの方の眉下切開が向いているかどうかと、避けた方がよいケースやその場合は別の治療の選択肢も解説します。

眉下切開のカウンセリングをしていると、

「眉下切開をしたいけれど、まぶたがくぼんでいても受けられますか？」
「もともと厚ぼったいまぶたなのですが、眉下切開ですっきりしますか？」

など質問されることがあります。

くぼみ目と厚ぼったい瞼というのはまぶたのボリュームが多いと少ないで両極端な状態です。
このまぶたのボリュームの違いによって眉下切開の効果はどのように出るのでしょうか。
今回は、このような疑問にお答えします。

何が原因でまぶたが重たいのか

最初に大まかに言うと、くぼみ目の方は慎重な判断が必要です。

一方、厚ぼったいまぶたの方は、“たるみがあるかどうか”で向き・不向きが変わってきます。

見た目が同じように重たいまぶたでも、原因によって適した治療は違います。

まず眉下切開について知っておきたい基本的なこと

眉下切開は、基本的に上まぶたのたるみを取る手術になります。
眉毛の下で余った皮膚を切除して、目にかぶさっている皮膚を減らします。

たるみに埋もれていた二重が見えやすくなったり、まつ毛の生え際や黒目も見えやすくなって目が大きく明るくなります。
その上に、まぶたの厚みが減ってすっきりすることで、目が軽くなり目元の重たい印象が改善することが期待できます。

ただし、どんな厚ぼったさでも解消できる手術でもありません。
「皮膚が余っていること」と「まぶたの組織そのものが厚いこと」は、分けて考える必要があります。

眉下切開で注意が必要な場合

くぼみ目は慎重な判断が必要と言いましたけれど、なぜ慎重な判断が必要なのか。

注意したいのは、くぼみ目の方に眉下切開をする場合は手術後にくぼみが強調される可能性があることです。

YouTubeなどで何度も話をさせてもいただいていますが目の上の老化としては
・目の上のたるみ
・くぼみ目
・眼瞼下垂
この３つの老化があり、それぞれ治療法も異なります。

たるみが強い方ではくぼみも同時に進行しているケースも多くあります。

たるみがあることでまぶたにボリュームが増えるのですが、くぼみ目のある方ではそのボリュームのおかげでくぼみ目が見かけ上隠されていることがよくあります。

そのため、眉下切開でたるみを取り除くとくぼみ目が出てきたり、強調されてしまったりします。

くぼみ目だとどうみえる？

・当然老けて見える
・疲れて見える
あとは皮膚に余裕がなくなるので二重も不安定になってしまったりします。

眉下切開のリスク

眉下切開の縦じわというのも有名なリスクのですが、皮膚に余裕がなくなるとこの縦じわも目立ちやすくなってしまう傾向もあります。

そのため、くぼみが強い方では、眉下切開だけをおすすめしないことが多いです。

ここで大切なのが、手術前のシミュレーションです。

シミュレーションのやり方

こうやって眉の真ん中と外側を引き上げて

眉下切開のシュミレーションをしてチェックしてみます。
こうやって眉を上げることである程度のシミュレーションは可能です。

これでくぼみ目が出てきたり悪化する場合は要注意です。

※これは眉下切開の正確なシミュレーションではないことに注意してください。

たるみが取れてまぶたが軽くなる
⇓
おでこの緊張がゆるむ
⇓
でまた眉が下がってきてまたたるみが出てくる
そのため、正確なシミュレーションというのはできないです。

くぼみ目が気になる方はシミュレーションである程度分かるので鏡の前でやってみてください。

シュミレーションをしたときにくぼみ目が悪化して印象が悪化したり、縦じわが出たりして綺麗にならないなという方は手術はお勧めできません。
ただ、くぼみ自体は少し目立つようになるけれど、目元全体で見るとそれほど不自然ではない方もいらっしゃったりします。

そのような方ではくぼみ目傾向でも眉下切開をすることはあります。

基本的に、眉下切開という手術は、眉を引き上げるシミュレーションをしてみて『いいな』と思えばやる、『良くないな』と思えばお勧めしないという手術です。

「くぼみ目が悪化するから、全員できない」というわけではありませんが、お勧めできないことも多いです。

くぼみ目の方は他の治療も組み合わせてやることはできるの？

くぼみ目問題が解決すればもちろん眉下切開は可能になってきます。
くぼみ目の治療は基本的に
①ヒアルロン酸
②脂肪注入でボリュームを補う
という方法があります。

ただ、目の上の注入治療はしこりのリスクがあったり、少ないですが失明のリスクが報告されていたりもします。
リスクを慎重に考える必要はあります。
必要性とリスクを十分に検討したうえで慎重に判断する治療になります。

後からくぼみ目の注入治療ができることを前提で無理に眉下切開を行うべきではないです。
ただ、どうしてもたるみが気になるくぼみ目の方に、眉下切開と注入によるくぼみ目治療を合わせておこなうのはとても効果的な治療だとは思います。

くぼみ目と眼瞼下垂について

くぼみ目の方で眼瞼下垂がある方も多いです。
眼瞼下垂を治すとくぼみ目が改善するので眼瞼下垂の手術の適応も考えるのもあります。

※目の開きが良くなるとまぶたのたるみがまた出てきりします。

３つの老化のたるみ・くぼみ・眼瞼下垂はお互いに要素が絡み合っています。
単純に眉下切開というだけでなくそれぞれの要因を見極めて、適応や手術の順番について慎重に考える必要があります。
以上がくぼみ目の方が眉下切開を考える際の注意点でした。

瞼が厚ぼったい方の眉下切開について

上まぶたにたるみがあるまぶたが厚いタイプの方には眉下切開はかなりお勧めできます。

まぶたの厚みの構造はこのような感じです。

この図のように表側から
①皮膚の厚み
②眼輪筋の厚み
③ROOFという硬い脂肪の層
④膜で包まれてプニプニした一番奥の眼窩脂肪という構造になっています。

表側にあるほど、厚ぼったさが目立ちやすくなる傾向があります。
そのため、上まぶたの見た目の厚ぼったさの原因は【表側のボリュームや皮膚・眼輪筋の厚み】は要因として大きくなります。

また、目の周りっていうのは特殊な部位で、ほっぺたとかみたいに皮下脂肪がある部分ではないです。
目周りの厚みは顔の脂肪吸引のように皮下脂肪を減らすというわけにはいきません。

そこで、厚みの主な原因になりやすい皮膚や眼輪筋を薄くする必要があるんですが、その方法としては、眉下切開が唯一の方法になります。
眉下切開では、たるみを切除して瞼を引き延ばすことでまぶたの厚みを減らすことができます

これが、まぶたの厚いお若い方中心に眉下切開が人気の理由になります。

注意点

まぶたが厚ぼったいから「ハイ脂肪取りましょう」、「ROOF取りましょう」と安易にすすめる先生ってホントに多いんですがこれは注意が必要です。
基本的に脂肪は老化と共に減っていくため、眼窩脂肪やROOFを減らすと老化と同じ方向、つまり老化を促進する方向に行ってしまいます。

将来的にくぼみ目が進行したり、三重になって二重が不安定にななりやすくなってしまいます。
これを治すのは、脂肪を取るより何倍も大変です。

眼窩脂肪は切除するのは簡単にできますが、売り上げを上げるためにセットで誰にでもおすすめする手術ではないんです。
もちろん適応の方もいらっしゃいますが、そう多くはありません。

脂肪取りは簡単なのであとでいつでも取ることは可能ですし、たるみがある方はまず眉下切開単独をおすすめすることが多いです。
※本当に脂肪が厚ぼったい方やむくみやすい方では脂肪を除去したほうが良いこともあります。
そのため、そのあたりはカウンセリングの際に診察してもらうのが良いです。

さて、『まぶたの厚みには眉下切開が良いよ』『皮膚眼輪筋を引き上げて薄くするのが効果的だよ』と記載していますが、

ここで大事なのはたるみがあるということが大前提になります。

基本、眉を引きあげてシミュレーションしてみてあまり皮膚に余裕がなかったり、すぐにまぶたが開いてしまったりした場合は眉下切開をすることはできません。

「すっきりさせたいから」と無理に皮膚を取ってしまうと、目を閉じるために必要な皮膚まで不足し目が閉じにくくなったり、ドライアイが悪化したりする可能性があります。
また、二重は皮膚に余裕があることで折り込まれて出ますが、皮膚の余裕がなくなりすぎると外側中心に二重がなくなり、二重がほとんど出なくなってしまうこともあります。

眉を引き上げてすっきり見えたとしても【単純にその分の皮膚を切り取ってよい】ということではないです。
目を閉じて眉を引き上げて見ての確認が必要なので、ご自身ではわかりにくい顔の方もいらっしゃるためカウンセリングを受けて診察してもらうのが良いと思います。

まぶたが厚ぼったいのが気になるけれどたるみがあまりないという方

この場合も、何が厚ぼったさの原因になっているのかを確認する必要はあります。
基本的にたるみ以外でまぶたの厚みを減らすことができるのは、脂肪を減らすことだけになります。

まぶたがむくみやい方⇒脂肪取りを単独
眉側のまぶたの厚みが気になる方⇒ROOF切除
※ROOFは眼窩脂肪のように小さい穴からとることはできず、切って切除しないとダメなのでたるみがなくて眉下切開をしないとなると、二重部分を切開して切除する必要があります。

そのため、二重の全切開をおこなう必要があります。
①埋没法じゃ戻ってしまう
②しっかりした二重を作りたい
などのご希望で二重の全切開と併せてROOFを切除するのはありかと思います。
ただ、眼窩脂肪のように簡単に取れる脂肪ではないということは知っていただく必要があります。

これらは慎重に考える必要があります。
将来的な目の老化につながるおそれがあるからです。
まぶたはむくみやすいのか脂肪はどの部分が厚いのか、このあたりを見分けて必要な部分の治療を行うことが大切です。

まとめ

眉下切開はたるみを減らす手術ですが、まぶたのボリュームにもとても影響してくる手術になります。
基本的には眉下切開は自然な感じでまぶたのボリュームを減らす治療なので、
①たるみがある
②まぶたが厚い方のボリュームを減らす
には眉下切開はとてもお勧めです。

逆に、たるみがない方には眉下切開はおすすめできず、脂肪を減らす脂肪取やROOF切除をおすすめすることもあります。
ただし、脂肪を減らすということは老化を促進する方向の治療ですので、こちらも適応をしっかり見極めて考える必要があります。

眉下切開はくぼみ目の方には注意が必要です。
見た目がくぼんでいなくても、もともとまぶたのボリュームの少ない方の場合では、眉下切開によってくぼみ目が強調されてしまう可能性もあるため慎重な判断が必要になります。

シミュレーションで目元全体のバランスを確認して、特に不自然さがなければはじめて適応になります。
ただ、基本的にはくぼみ目の方は眉下切開はくぼみ目や縦じわの悪化でお勧めできないことが多いです。
※眉下切開不適応の人でもくぼみ目の治療をおこなえば眉下切開可能になることもあります。

目の上の老化というのはたるみだけでなく、くぼみ目や眼瞼下垂が組み合わさっていることが多いくこれらはお互いに影響し合っています。
そのため、たるみはあるのか・くぼみ目でないかの判断だけでなく、眼瞼下垂も含めて上まぶた全体の老化を考える必要があります。

お互いの影響を予測して、ご希望もふまえて考えて手術選択や手術の順番などを最初からしっかり計画することが大切になります。

大事なのは、眉下切開そのものにもくぼみ以外にも、傷跡や縦じわ・左右差などのリスクがあります。

適応があることと、リスクがないことは別です。
それらも知った上で手術をするかどうかの判断していただければと思います。

私が大切だと思うのは、「眉下切開ができるかどうか」だけではなく、「眉下切開で、その方の悩みが本当に改善するかどうか」です。

ご自身では、たるみと厚みの違いやくぼみ目、眼瞼下垂の有無は分かりにくいかと思います。
自分が気づいていない老化が隠れている可能性もあります。
カウンセリングではたるみだけでなく、くぼみ、目の開き、縦じわの出やすさ、眉の位置・形まで含めて確認してもらって、シミュレーションである程度のイメージを見せてもらうことをおすすめします。
しっかり現状を把握して納得した上で判断していただければと思います。