シリコンプロテーゼ（鼻）

シリコンプロテーゼをお客様の鼻の形に合わせて削って挿入することで半永久に形を保つことができます。
形が決まっているためプチ整形のように鼻が太くなってしまうリスクはありません。
気に入らなければ後日抜去や入れ替えが可能です。
鼻先にはプロテーゼが入るとプロテーゼが飛び出すリスクがあるため、プロテーゼはI型にして鼻根～鼻背を高くします。

鼻根が高くなることのメリット

目鼻立ちが整って美人に

目鼻はお顔の中心にあり重要な部分ですが、鼻筋が通ると目鼻立ちも整って見えお顔全体の印象・バランスが良くなります。
鼻筋が通ると大人っぽくて美人なお顔に見えやすくなります。

また、鼻筋に高さが出ると目の間の皮膚が引っ張られれ目の幅広くなるため目が華やかになる効果もあります。

お顔に立体感が出る

お鼻は主張しすぎてもだめですが、鼻筋はなさすぎると幼い子供っぽい印象となります。
また、鼻筋が低いとのっぺりしたお顔になってしまいますね。 鼻根を高く鼻筋を通すことでメリハリと立体感があるお顔になり、美人度が増します。

鼻先の印象が目立ちにくくなる

鼻筋がないと、鼻先の団子鼻や、小鼻が大きい印象が余計に目立ったしまいますが、鼻筋があるとお鼻全体のバランスが改善されて鼻先の印象がうすれ整って見えやすくなります。

軽いハンプ（わし鼻）であればプロテーゼで目立たなくさせることが出来る

軽度のハンプの方は、プロテーゼをハンプ部分を削って挿入してカバーすることでハンプを改善さえることが出来ます。

鼻筋が曲がっている人は曲がりが目立ちにくくなる

鼻筋が傾いていたり、曲がっている人は意外と多くいらっしゃいますが、プロテーゼを入れることで鼻筋の曲がりを目立ちにくくすることが出来ます。

気に入らなければ抜去・入れ替えができる

プロテーゼは一つの塊で被膜に覆われて存在するので、抜去は比較的簡単におこなうことが出来ます。
もし、術後に気に入らないとか、高さを変えたいといったときに再手術はわりと容易です。

プロテーゼの選択

いろいろな厚みや幅のプロテーゼがあり、お客様のお鼻に合わせた最適な高さや幅のシリコンプロテーゼを選択します。
当院では様々な種類のプロテーゼを用意しており、その方のご希望や鼻の形に応じて選択します。

鼻先側、鼻根側など部位ごとの厚みが違ったりして、いろいろな形のプロテーゼがあります。
※プロテーゼはL型もありますが、カットして細かく微調整して削ってI型にして挿入します。

お客様のお鼻の状態によっても合うプロテーゼが変わってきます。
また、お客様のご希望をうかがい、

・自然な高さが良いのか、
・控えめが良いのか、
・しっかり高くしたいのか、
・鼻筋を通したいのか、
などを考慮して総合的に判断してプロテーゼを決めさせていただきます。

プロテーゼの厚み

プロテーゼの厚みは、鼻根部の最も厚いところで、2㎜くらいから8㎜まで幅広くバリエーションがあります。
ただ、自然な感じで希望されるならプロテーゼの厚みは4、５㎜くらいまでではないでしょうか。
当院では、4㎜や3㎜台のプロテーゼを使うことが多いです。
自然な感じだけどしっかりめで鼻筋を通したいという方は、4㎜の厚みのプロテーゼをお勧めしています。
自然な感じということであれば3.3㎜や3.5㎜、控えめが良いという方は2.7㎜などのプロテーゼをお勧めしています。
ただ、2.7㎜のプロテーゼは変化はかなり少なくります。
しっかり高くしたいという方、外人のようにしたいという方は、5㎜以上のプロテーゼを入れることがありますが、かなりしっかり鼻根に高さが出て、整形した感が出やすくなります。
また後でも述べますが、長期的に皮膚が薄くなってプロテーゼの形が浮き出やすくなる可能性が出てきますのでリスクをご理解してもらう必要があります。

プロテーゼの幅

プロテーゼの幅は９～11㎜位の範囲で色々種類があります。
鼻筋を細く出したい方は当然幅の狭い細いプロテーゼが良いです。
ただあまり鼻筋を出し過ぎたくない方は幅はやや広めが良いでしょう。
鼻根の土台がない方では裾野がある幅広で、厚みもある程度あるタイプが良いでしょうし、
鼻根の土台がある方では、お山の頂上だけ作るように幅狭で厚みも控えめのタイプが良いでしょう。

プロテーゼを鼻においてシュミレーションできる？

鼻根にプロテーゼを置いてシュミレーションできそうですが、厳密にはできません。
（鼻筋が通った雰囲気をみてもらうことはできるかもしれませんが）
例えば鼻根が4㎜の厚みのプロテーゼを入れたとしても4㎜そのまま上がるわけではないからです。
鼻根の皮ふは厚みがありますが、プロテーゼに押されてやや薄くなります。
また、プロテーゼも当然皮膚に押されてつぶれますので、単純に4㎜入れて4㎜高くはなりません。
プロテーゼの厚みが4㎜だとしたら、実際は2㎜後半くらいしか高さは出ません（もちろん個人差があります）。
ある程度高さはロスします。
なので正確なシュミレーションができないので、ご希望の高さのイメージを聞いて経験的に合いそうなプロテーゼを選んでいきます。

プロテーゼの手術について

プロテーゼは単独で行う場合は基本的にクローズ法で右の鼻の穴の中からアプローチして挿入します。
同時に鼻先の手術を行う場合は鼻先の形成後にプロテーゼを挿入します。
選んだシリコンプロテーゼをお客様それぞれの鼻根の深さやハンプの形に合わせ、高さだけでなく幅も丁寧に削ってフィットさせます。

プロテーゼは鼻骨や軟骨のお山の頂上に置きますので裾野側にずれるリスクがあります。
お鼻は左右差があることが多く、微妙にお山の頂上も傾いていたりします。
ですので、整えたシリコンプロテーゼがずれたり、形が浮いたりしないように骨膜下に挿入して安定させます。
この際広範囲に剥離するとずれのリスクがあるためプロテーゼの幅に応じて適切な剥離をおこないます。
また、頂上の左右差に合わせてプロテーゼを削って調整します。

プロテーゼのずれ予防のためにプロテーゼの上下端に糸を通して皮膚側に出してテープで固定します（プルアウト固定）。

さらに、プロテーゼのずれ予防と、腫れを抑えるためにギプス固定を術後5日目まで行います。

鼻プロテーゼのリスク

一般的な以下の鼻のプロテーゼのリスクがあります。
①感染
②露出
③アップノーズになる
④曲がり、ずれ
⑤浮き出てくる
⑥よく動く
それぞれについて解説します。

①感染

手術なので感染のリスクはゼロにはできず、プロテーゼも異物で血流がないので感染するリスクがあります。
まれな副作用ではありますが、起こりうることではあります。
感染のリスクを減らすために、消毒をしっかりおこなって、手術時間もなるべく短くなるように気を付けています。
感染した場合、軽度の場合はお薬で経過を見る場合もありますが、基本的には一旦プロテーゼを抜去する必要が出てきます。
プロテーゼを抜去して抗生剤を内服すれば感染は落ち着きます。

②露出

プロテーゼは異物なので皮膚を長く圧迫しているとだんだん皮膚が薄くなってプロテーゼが露出してしまうリスクがあります。
露出する前にだんだん皮膚が赤くなってくるので、赤くなったら要注意です。
特にL型プロテーゼの場合は鼻先の皮ふが圧迫されて露出するリスクが高いです。
ただ、現在L型プロテーゼはあまり使われていませんし、当院ではI型プロテーゼで、適切な長さに調整していますし、露出の心配はあまりありません。

③アップノーズになる

プロテーゼは異物なので必ず被膜に覆われて体内で共存します。
被膜が薄い分には問題ないですが、厚くなりすぎたりすると、縮もうとする力が加わってきます。
プロテーゼに沿って組織が縮むと鼻先が上がってきてアップノーズになる可能性が出てきます。
通常は問題にはなることはないですが、ごくまれに抜去が必要になることがありえます。

④曲がり、ずれ

プロテーゼを載せる鼻骨や軟骨は、もともとスジが曲がっていたり、山の頂上が傾いていたり、左右非対称なのは一般的によくある事です。
なので、普通にプロテーゼを載せるても左右にずれたり、傾いてしまったりするリスクがあります。
また、手術中の剥離が非対称だったり、プロテーゼをきちんと削ってその方の形に合わせないとズレるリスクが出てきます。
当院では、その方の骨・軟骨のゆがみに合わせてプロテーゼを削ってフィットさせ、プロテーゼの空間は左右対称に剥離することを心掛け、プロテーゼがずれないようにしています。
また、プロテーゼの上下にはプルアウトと言って皮膚側に糸を引き出して、ぷろっテーゼの上下を固定することでプロテーゼがずれないように工夫しています。

⑤うっすら形が浮き出てくる

長期的にみると、厚いプロテーゼを入れた方や鼻根の皮ふがかなり薄い方では、徐々に皮膚が薄くなってプロテーゼの形がうっすら見えてきてしまうリスクがあります。
厚すぎるプロテーゼを入れないようにして、その方に合ったプロテーゼの厚みにすることでリスクを減らします。

⑥動く

プロテーゼを皮下や骨膜上の浅い層に挿入した場合、プロテーゼが骨や軟骨から浮いて、指でずらすと簡単に動いてしまうことがあります。
通常は鼻骨の骨膜下に挿入してしっかり骨膜で固定させるのでリスクとしてはあまりないです。
ただ、乱暴な操作で骨膜がダメージを受けすぎてしまったり、大手など経験の浅い先生が骨膜上にプロテーゼを挿入したりすると起こりうるリスクです。
ただ、きちんと手術をおこなえば普通はあまり起こることはありません。

プロテーゼに関する動画

上記のようなプロテーゼについての解説動画を作りましたのでご参考ください。

また、他にもプロテーゼに関する動画を作っていますのでそれらもご参考になさってください

【鼻プロテーゼで失敗しないために知っておくべきリスクや注意点】

【鼻プロテーゼで印象がどう変わるかをビフォーアフターの症例写真で解説】

【鼻プロテーゼのダウンタイムや術後の過ごし方について】