鼻尖縮小3D法（団子鼻の整形）

鼻尖縮小3D法とは

鼻尖縮小術は団子鼻を細くして鼻先を整える手術です。
通常の鼻尖縮小術では、軟骨の操作は両側の鼻翼軟骨を糸でしばって形を整えて寄せますが、3D法では、軟骨の骨格を作り直して、段差を作って無理なく鼻先を整った形にします。
また、鼻先に少し高さを出して鼻先にさらにメリハリを作って整えることができます。
鼻先が細くなると大きく不格好だった団子鼻が小さくすっきりとします。

3D法はより鼻先を細く整える効果の高い手術と言えます。
正式にはTardy変法といいます。

通常の鼻尖縮小術と3D法

日本人の鼻先の軟骨は小さいわりに、軟骨の上にある軟部組織や皮膚が厚ぼったく、これが鼻先を団子鼻に見せてしまう主な原因となります。

鼻尖縮小術では、皮下の軟部組織（脂肪や結合組織）を除去し、鼻翼軟骨の形を整えることで鼻先を細くしていきます。
鼻翼軟骨の形成の仕方には2通りあります。 通常の鼻尖縮小術の場合、軟骨を糸で縛って寄せて鼻先を形成します。
鼻翼軟骨が大きく皮膚の薄い白人タイプの鼻の人には有効ですが、日本人タイプの皮膚が厚く小さい軟骨の場合、効果が弱いです。
小さな軟骨では、鼻先全体に及ぼす力は小さくなり、また、厚い皮膚にさえぎられて寄せた鼻翼軟骨の形がなかなか見えないためです。

もう一つの軟骨の形成方法は3D法です。

鼻翼軟骨を単に寄せるだけでなく、鼻翼軟骨をカットして支柱を立てて段差を作ることで、無理に軟骨同士を寄せることなく細い鼻先を形成することが可能です。

鼻先に高さが出るのでより鼻先に段差を作ってきれいに整えることができます。
日本人のように軟骨が小さくて皮膚が厚い、通常の鼻尖形成で効果が出にくいタイプの鼻の方に効果的な方法です。
また、しっかり鼻先を細くしたい方にもお勧めです。
（※鼻翼軟骨の内側脚は細くて弱いため、３D法をおこなう際は、軟骨移植をおこなってストラット（支柱）を立てて軟骨のフレームを強化する必要があります。）
逆に、皮膚が薄く軟骨がしっかりしている白人タイプのお鼻の方や、控えめな変化をご希望の方では、通常の鼻尖縮小術がお勧めです。

３D法の場合、中間脚を立てることで正面方向に高さが出ます。
正面方向に高さがでると鼻先はややアップノーズ方向に行きます。
鼻先が下がり気味の方にはぴったりの施術です。
また、アップノーズ気味の方では、アップノーズが強調される可能性がありますので、耳介軟骨移植をして足側
下方向に）鼻先を伸ばす必要が出てきます。

通常の鼻尖縮小と３Ｄ法の違いは動画でも解説していますのでご参考ください。

鼻尖縮小術３D法、手術の流れ

まず両側の鼻の穴の中を鼻翼軟骨に沿って切開します（close法）

丁寧に剥離した後に軟骨の上の軟部組織（脂肪や結合組織）を除去します。

除去した軟部組織は最後に軟骨の先端の形が浮き出ないようにカバーするために、取っておきます。

次に鼻翼軟骨の大きな方では、polly beak defomity（オウム鼻）になりにくいように尾翼軟骨の頭側の余分な軟骨を除去します（cephalic trim）。

尾翼軟骨の折り目部分の3mmほど外側をカットして左右の中間脚・内側脚を合わせて支柱を作ります。
左右の内側脚をしっかり縫合したり、cephalic trimした軟骨や耳の軟骨を使用して支柱を補強します。

※軟骨が小さい方では、弱い軟骨をカットして補強せずに立てても支えが弱くて鼻先がつぶれてしまいます。頭側切除できないことも多いです。
そのような場合、耳介軟骨を使用してストラット（支柱）を立てて補強します。 軟骨が小さい方では、耳介軟骨移植が必要になります。

※３Ｄ法といっても、中間脚でなく内側脚をカットする方法もあるようですが、内側脚は鼻先を支える繊細で重要な軟骨ですので、カットして鼻先の支持が弱くなってしまわないように、当院では軟骨などで逆に補強したりして鼻先の強度を保つようにしています

その後適宜軟骨をトリミングし、先ほどとっておいた軟部組織を団子にして、軟骨の形が浮き出ないように軟骨の先端にのせて軟骨をカバーします。

軟部組織は徐々に吸収されていきますが、皮膚と軟骨の間に瘢痕組織が少し残り、スペースを作ることで、軟骨の形が浮き出ないようにします。
最後に、鼻の穴の中を縫合し、ギプス固定して終了します。

術後から5～1週間後に来院していただき、ギプス固定を外します。
その際に、鼻の穴の中の目立つ糸は抜糸します。

3D法は無理なく鼻先をしっかり細くできる効果的な鼻尖縮小です。
ただし、前述のように、皮膚が薄く軟骨がしっかりしている方や、控えめに変化を出したい方など3D法までしなくてよいケースもあります。
ご自身のご希望、鼻先の皮膚や軟骨の状態などを総合してどのような施術が良いか診察してもらいましょう。

皆が同じ手術方法というのではなく、自分の鼻先に合った施術方法をおこなっていただくのが良いです。

軟骨移植も組み合わせるとよりきれいな鼻先になります

※団子鼻の方は鼻先の高さが低かったり、鼻先が上を向いていたり（アップノーズ）、小鼻より鼻先が高い位置にあったりすることが多いです。 鼻先を細くするだけでは鼻先の印象の改善は不十分になることも多く、耳などから軟骨を持ってて鼻先に移植する軟骨移植をおこなって鼻先に高さを出すと全体のバランスが整って印象が良くなります。
鼻先の高さ（形）が改善すると、鼻先だけでなく、鼻の穴も目立ちにくくなり、鼻全体、ひいてはお顔全体の印象がすっきりとして整ってくることも多いです。

自分がどんな鼻尖縮小術が向いているかだけでなく、軟骨移植も合わせておこなった方が良いかなど、トータルでどのような施術をおこなうのが良いか、カウンセリングの際にアドバイスさせていただきます。

鼻尖縮小のリスク

３D法も鼻尖縮小ですので鼻尖縮小のリスクというものがあります。
鼻尖縮小術を行う際には以下のリスクなどがあります。
・pollybeak deformity（オウム鼻）
・鼻孔内の段差
・ピンチノーズ
・左右差
・アップノーズ

動画で解説させてもらっていますのでご参考ください。

よくある質問

Q：３D法と通常の軟骨移植の違いは何ですか？
A：前述のとおり、軟骨の形成の仕方が違います。 軟部組織の除去などの工程は同じです。
通常の鼻尖縮小術は糸で鼻翼軟骨を尖らせて左右寄せて鼻先を細くしますが、３D法では軟骨をカットして段差を作って細くします。
３D法の方が鼻先が細くなりやすいです。
ただ、３D法が向いていない以下のような方もいらっしゃいます。
・皮膚が薄く軟骨がしっかりしている方
・控えめな変化をご希望の方
・鼻翼溝が深かったり、鼻孔縁にノッチが入っている方。

Q：鼻筋も通したいですが、後日隆鼻術を行うことも可能ですか？
A：もともと鼻筋が弱い方の場合、隆鼻術（プロテーゼ）をおこなって鼻筋を通した方が、お鼻全体のバランスが整ってさらに鼻先が目立ちにくくすっきりとします。
鼻尖縮小後にプロテーゼ(隆鼻術)を行うことは可能ですが、再切開して、一部癒着を外して再度剥離しなおす必要があり、腫れや内出血、拘縮などが初回に比べて起こりやすくなってきます。
隆鼻術も将来おこないたいと考えているのであれば、鼻尖縮小術の際に同時に行っていただいた方がお鼻にとって負担が少ないためおすすめです。

Q：鼻尖縮小ではアップノーズになりやすくなると聞いたのですが、３D法でもアップノーズになりますか？
A：鼻翼縮小術では、両側の鼻翼軟骨を寄せますのでアップノーズになりやすい傾向があると言われています。
３D法では、鼻先がお顔の正面方向に高さが出ます。 正面方向にお鼻の高さが出るとピノキオのように鼻先が上を向いたようにアップノーズに見えるリスクがあります。
ただ、それほどアップノーズにならない方も多く、ややなりやすくなると認識していただくのが良いかと思います。
ただし、もともとアップノーズ気味の方ではアップノーズが強調されることがありますので、鼻尖軟骨移植も合わせておこない、鼻先のラインを斜め下方向に伸ばしてあげるのが有効です。
この辺りは動画で解説もしていますのでご参考ください。

Q：オープン法でやりますかクローズ法でやりますか？
A：表側を切開しないクローズ法でおこないますが、再手術などの場合ではオープン法でおこなうこともあります。

症例写真

症例写真は下にも載っていますが動画でも解説していますのでご参考ください。