下眼瞼下制(結膜アプローチ)とは

切るたれ目手術です。
まぶたの裏側の結膜を切開して黒目の外側を中心に下まぶたを下げてタレ目をつくる施術です。

手術では、眼瞼下垂の手術（目を開きやすくする手術）を上下を逆さまにした方法でおこないます。
まぶたの表側は切らないため見えるところに傷は残りません。
目の下のラインが下に下がることで目の印象が大きくなり、優しい目元になります。
多少のダウンタイムは許容出来て、戻りにくい方法が良い方におすすめの施術です。

メリット、デメリット

メリット

①切らないたれ目より戻りにくい

結膜側を切開して組織を剥離し、組織全体を下げて瞼板をCPFにしっかり固定するため、切らないたれ目よりあと戻りも少なく効果が持続しやすくなります。

②滑らかなタレ目になる

組織を剥離して下まぶた全体を引き下げるため目の下のラインが滑らかで自然になります。
切らないたれ目では糸でポイントで下げるため直後はラインが少しカクッとしてしまいます。

③同時に目の下の脂肪とりも可能

組織を剥離する際に目の下の眼窩脂肪が露出されますのでついでに除去することが出来ます。
目の下のクマが気になる方は同時に目の下の脂肪とりが可能ですので組み合わせておこなうと効果的です。

デメリット

①ダウンタイムが長引きやすい

切開・剥離をおこなうため腫れや内出血が出やすく、ダウンタイムが長引きやすい傾向があります。
下まぶたの裏側の粘膜を切開して操作しますが、粘膜は白目の粘膜とつながっているため白目の粘膜が浮腫んで結膜浮腫になることがあります。
また、白目が内出血して球結膜下出血になることもあります。
1～2週間ほどしっかりご都合をつけていただいて手術を行うのが良いです。

②戻りにくい反面戻しにくい

切開・剥離して下まぶた全体を下方にずらして固定するため戻りにくい反面、戻したいとなったときに簡単に戻すことができません。
ただし、手術1週間以内であれば比較的容易に戻すことが出来ます。

注意点

①逆さまつ毛の方はオペできません

下まぶたの裏側を縮めますので、まつ毛は眼球側に反り返るリスクがあります。
完全な逆さまつ毛の方では手術はできません。
逆さまつ毛気味の方では皮膚切除を合わせておこなう必要があります。

②下まぶたが浮腫みやすくなる

下まぶたを引き下げますので下まぶたにボリュームが少し出やすくなります。
特に術後腫れのある間はむくみを感じやすくなることがあります。

③戻せない

下まぶた全体を引き下げて余分な組織は切除しますので戻りにくい反面戻せなくなります。
下げすぎないように注意しておこないますが、多少の後戻りもあるため控えめすぎても変化が少なくなりますのである程度下げるようにはします。
そのあたりのリスクはご理解して行っていただくのが良いです。
リスクが怖い方では「切らないたれ目」であれば抜糸すれば戻すことができます。

⇒切らないたれ目についてくわしくはこちら

ダウンタイム、術後のケア、注意点

切開して下まぶたを剥離しますので切らない方法に比べてダウンタイムは長引きやすい傾向にあります。
1、2週間ほどは下まぶたに腫れが出ます。
内出血がでると落ち着くまで2週間ほどかかります。
白目の部分に内出血（球結膜下出血）がでることもたまにあります。
下まぶたが引き下がると、腫れがあるうちは、一時的に粘膜の赤みが見えてしまうことがあります。
粘膜の露出は数週間かけて少しずつ落ち着いていきます。

また、前述しましたが、まぶたの粘膜は白目の粘膜につながっているため、下まぶたを切開すると白目が浮腫んで結膜浮腫になることがあります。結膜浮腫になると白目がぶよっとなり、落ち着くまで数週間、人によって1ヶ月以上かかることがあります。

表側に傷がつく手術ではありませんが、白目の浮腫みや粘膜の赤みが出ることがあり、ダウンタイムが長引くことがあるのでご都合は長めにとってもらうのが良いでしょう。
また、下眼瞼下制をおこなうと目が閉じにくくなり、ドライアイになりやすくなるため、市販薬でも構いませんのでマメに点眼をしていただくと良いでしょう。
必要に応じて術後に点眼薬や眼軟膏を処方させていただいております。

目尻切開と同時におこなうと効果的です

タレ目の手術は目尻切開と同時におこなうと効果的です。
目尻切開は目尻側の組織を切開して目尻を上下に広げやすくしてくれますので、タレ目術の効果が出やすく、後戻りも減らしてくれます。

また、たれ目術を行うことで逆に目尻切開の効果も高まり、戻りにくくすることが出来ます。
ですので、デカ目効果を高めたい方には、目尻切開と下眼瞼下制（切るたれ目）や切らないたれ目を同時に行うことがおすすめです。
※目尻に余裕がなく、目尻切開の適応がない方もいらっしゃいますのでご希望の方はご相談ください。
⇒目尻切開について詳しくはこちら

切らないたれ目と切るたれ目の比較動画

動画で切らないたれ目と切るたれ目のメリット・デメリットを比較しましたのでこちらもご参考ください
（切らないたれ目整形と切開するタレ目整形のメリット・デメリットやダウンタイム ）