院長ブログ西尾 謙三郎

（手術前）⇒（３ヶ月後）

お客様は1年前にオステオポールを入れ、切らない鼻尖縮小をおこなっており、今回、オステオポールは怖いと聞いたので除去したいとご来院されました。
診察すると鼻先にオステオポールが触れました。
切らない鼻尖縮小で無理やり鼻先を結んだせいか鼻先が曲がって皮膚が一部凹んでいました。
今回はオステオポールを除去し、鼻先の軟骨を鼻尖縮小で整え直し、軟骨移植をおこなって再建して高さを維持するようにしました。

術中のオステオポールはこんな感じで鼻先に乗っかっていました。
鼻翼軟骨が曲がっていますね。
オステオポールは取り出すとこんな感じで半球状でした。

鼻翼軟骨をきちんと整え直して再建するために耳介軟骨からストラット（支柱）を内側脚に移植して固定し土台をしっかり整え直しました。
さらに、鼻先に軟骨を載せて移植し、オステオポールで減ったボリュームを補いました。
オステオポールでへこんで薄くなった鼻先の皮膚には軟部組織をあてがって厚みを出しました。

術後の正面画像では、切らない鼻尖縮小で曲がった鼻先が軟骨を整えたことでまっすぐになりました。
側面像では、軟骨移植・ストラットにより鼻先の高さは保たれ、逆に正面方向に少しシュッとしたのがわかります。
下方からのあおりの画像では鼻先が細くなって高さも出ているのがわかります。

このようにオステオポールを除去する場合は鼻先を整えて高さを維持するように再建していきます。
オステオポールが入っていて心配な方や、オステオポールの形が浮き出てきたり、赤くなってきた方などではご相談いただければと思います。

（手術前）⇒（３ヶ月後）

今回の方は、鼻をすっきりさせたい、鼻を少し長くしたい、鼻根を高くしたいとご希望され来院されました。
鼻先の皮膚は厚めで若干団子鼻がありました。

鼻先は鼻尖縮小で細くし、鼻先は軟骨移植で下方に延長することになりました。
また、鼻根はプロテーゼで高くすることにしました。
ただ、もともと鼻根の段差が強くはなかったですが、ある程度高くしたいとのことだったので、４㎜弱のよく使われる高さのプロテーゼを入れることにしました。

術後の画像を見てみてください。
正面方向で見ると鼻尖縮小の効果で鼻先の軟骨が寄って、団子鼻が改善して鼻先がすっきりとしたのが分かります。
プロテーゼで鼻筋も通りました。
軟骨移植したことで鼻先が伸びたことで鼻の穴も目立ちくくなりお鼻全体がすっきりとしましたね。

側面や斜め下方の画像で見ると鼻先にちょうど良く高さと長さが出たのではないかと思います。
鼻先は下方向にだけ軟骨を入れるとタレ鼻になるのでやや正面方向にも斜め下方に伸ばす感じで軟骨を移植しました。

今回の方は自然な変化ですが全体にお鼻が整ったかと思います。
鼻中隔延長などで鼻先を固定しなくても、基本的の組み合わせでクローズ法で（皮膚側を切開せずに）このようにある程度の変化を出すことができますので、リスクを少なくお考えの方には軟骨移植などはお勧めです。

今回のお客様は、小鼻が気になるとのことでご来院されました。
もともと小鼻はものすごく大きいわけではありませんでしたが、少しでも目立ちにくくするために内側法＋外側法で全体にもう少しすっきりさせることになりました。
鼻の穴の底（鼻孔底）の幅はそれ程広くなかったのでできる範囲狭くしました。
また、もともとアップノーズ気味でしたので、鼻尖縮小＋軟骨移植でアップノーズを改善して鼻先を整え、全体のバランスを改善させることになりました。

施術後は気にされていた小鼻が一回りすっきりとしたのが分かります。
小鼻の傷も溝の影に沿った傷なのであまり目立ちませんね。
また、鼻先もアップノーズが改善し、鼻の穴もさらに目立ちにくくなりましたね。
側面像を見ると上がり気味だった鼻先が伸びてバランスが良くなったのが分かります。

小鼻が小さくなり鼻先も伸びたことで、お鼻全体のバランスがすっきりとして良くなったのではないかと思います。