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2019.01.9

鼻尖縮小(3D法)、軟骨移植 3ヶ月後 施術症例 , , 鼻尖縮小 , 鼻尖軟骨移植

正面術前 オオツカマイ--鼻尖縮小(3D法)+軟骨移植正面3ヶ月後 オオツカマイ--鼻尖縮小(3D法)+軟骨移植

左側面術前 オオツカマイ--鼻尖縮小(3D法)+軟骨移植左側面3ヶ月後 オオツカマイ--鼻尖縮小(3D法)+軟骨移植

右側面術前 オオツカマイ--鼻尖縮小(3D法)+軟骨移植右側面3ヶ月後 オオツカマイ--鼻尖縮小(3D法)+軟骨移植

下から術前 オオツカマイ--鼻尖縮小(3D法)+軟骨移植下から3ヶ月後 オオツカマイ--鼻尖縮小(3D法)+軟骨移植

お客様は鼻先をシュッとさせたいとのことでご来院されました。

もともと鼻翼が下がっておりACR上向きで、鼻先は団子鼻で皮膚が厚く手術では変化しずらいタイプの方でした。

だんご鼻はD法で変化を出しやすくし、鼻中隔延長でなく軟骨移植を希望されたので、軟骨移植を行って自然な感じでアップノーズを改善しました。

皮膚が硬いので鼻先がつぶれないようにストラットも立てて土台の鼻翼軟骨を補強しました。

側面から画像でアップノーズが改善したのがわかります。

下からの画像では団子鼻が改善して鼻先が細くなったのもわかります。

ちなみ、解析すると鼻先は1.4㎜下方に延長しました。

右側面高低変化 オオツカマイ--鼻尖縮小(3D法)+軟骨移植

皮膚が硬いので延長量には限界がありましたが、お鼻のバランスは改善したかと思います。

凹凸を解析すると、鼻先は延長し、鼻尖縮小で鼻先のサイドはボリュームが減少しているのがわかります。

高低変化 オオツカマイ--鼻尖縮小(3D法)+軟骨移植

黄色が低くなったところ、青が高くなった部分です。

皮膚が硬くなかなか鼻中隔延長でも伸びにくそうなお鼻の方ですが、軟骨移植で自然な感じで細くなり、鼻先が延長して整ったと思います。

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2019.01.4

鼻尖縮小、軟骨移植、I型プロテーゼ 1ヶ月後 施術症例 , , Ⅰ型プロテーゼ , 鼻尖縮小 , 鼻尖軟骨移植

正面手術前-ウイカノ-鼻尖縮小+軟骨移植+プロテーゼ-正面1ヶ月後-ウイカノ-鼻尖縮小+軟骨移植+プロテーゼ-

左側面手術前-ウイカノ-鼻尖縮小+軟骨移植+プロテーゼ-左側面1ヶ月後-ウイカノ-鼻尖縮小+軟骨移植+プロテーゼ-

右側面手術前-ウイカノ-鼻尖縮小+軟骨移植+プロテーゼ-右側面1ヶ月後-ウイカノ-鼻尖縮小+軟骨移植+プロテーゼ-

下から手術前-ウイカノ-鼻尖縮小+軟骨移植+プロテーゼ-下から1ヶ月後-ウイカノ-鼻尖縮小+軟骨移植+プロテーゼ-

もともと鼻先の高さが低く、アップノーズ(上向き)気味で、ごく軽度のわし鼻の方でした。

鼻尖縮小と軟骨移植で鼻先を高く整え、プロテーゼでわし鼻気味だったお鼻のラインを整えました。

正面像でアップノーズが改善したのがわかるかと思いますが、側面では鼻先に高さが出て斜め下方に延長したのがわかると思います。

軽度わし鼻だった鼻背のラインもプロテーゼを入れて鼻先にも高さを出したことで鼻背のラインはまっすぐに整いました。

鼻先は耳介軟骨を使って高さが出しましたが、果たしてどれくらい高くなったのでしょうか。

高低変化ウイカノ 鼻尖縮小+軟骨移植+プロテーゼ

青い部分が高さが出た部分ですが、鼻先は1.8mmほど斜め下方に延長されたのがわかります。

ちなみに手術は鼻の穴の中の傷だけからアプローチしますので、お鼻の外側に傷はつきません。

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2018.12.20

鼻尖縮小(3D法)、軟骨移植 半年後 施術症例 , , 鼻尖縮小 , 鼻尖軟骨移植

正面術前20180319212246385)-20181220113833213正面術後(20180319212246385)-20181220113833621
左側面術後(20180319212246385)-20181220113814947左側面術後-(20180319212246385)-20181220113815371

下から術前(20180319212246385)-20181220113906839下から術後20180319212246385)-20181220113907262

鼻の穴が上向きなのを改善させたいということと、鼻先をすっきりさせたいとのことでご来院されたお客様でした。

もともと皮膚が厚い方でしたので、鼻尖縮小は3D法で鼻先を細くして軟骨を載せる土台をつくり、耳の軟骨は鼻先下方に載せて鼻先を下方に延長しました。

3D画像で比較すると、鼻先が細くなって下方延長してすっきりとしました。

どれくらい延長したかは下の画像がわかりやすいかと思います。

左側面変化(20180319212246385)-20181220113740155

鼻先の延長量は2.3㎜でした。

軟骨移植だけでも鼻中隔延長並みに延長したかと思います。

色で分けるとさらにわかりやすいです。

高低差(20180319212246385)-20181220115719001

青が伸びた部分、黄色が減った部分になります。

鼻先が下方に延長して、鼻先のサイドのボリュームも減って鼻先も細くなったのがわかります。

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2018.12.15

鼻尖縮小、軟骨移植(ストラットも)、プロテーゼ 3ヶ月後 3D解析 施術症例 , , 鼻尖縮小 , 鼻尖軟骨移植

(手術前)⇒(3ヶ月後)

正面術前ナイトウサトミ-鼻尖縮小(3D法)+軟骨移植、プロテーゼ,-ナイトウサトミ--(20181029225949706)-20181215135720942正面3ヶ月後ナイトウサトミ-鼻尖縮小(3D法)+軟骨移植、プロテーゼ,-ナイトウサトミ--(20181029225949706)-20181215135721489

左側面術前ナイトウサトミ-鼻尖縮小(3D法)+軟骨移植、プロテーゼ,-ナイトウサトミ--(20181029225949706)-20181215131710308左側面3ヶ月後ナイトウサトミ-鼻尖縮小(3D法)+軟骨移植、プロテーゼ,-ナイトウサトミ--(20181029225949706)-20181215131710683

下から術前ナイトウサトミ-鼻尖縮小(3D法)+軟骨移植、プロテーゼ,-ナイトウサトミ--(20181029225949706)-20181215115407076下から3ヶ月後ナイトウサトミ-鼻尖縮小(3D法)+軟骨移植、プロテーゼ,-ナイトウサトミ--(20181029225949706)-20181215115407452

今回の症例のお客様は鼻先の存在を減らしたいとご希望され来院されました。

術前の診察では皮膚は厚く軟骨は小さい方でした。

鼻先を開けてみると鼻翼軟骨の脚(内側脚)はそうめんのように細く曲がっており、移植した軟骨をとても支えられる感じではありませんでしたので、耳の軟骨を支柱にしてストラットをたてて小鼻の支えを強化しました。

また、鼻尖縮小で鼻先も細くしてました。

耳介軟骨を2枚重ねにし、強化した鼻翼軟骨の載せて固定しました。

症例写真では、鼻先が細くなって高さが出たことがわかります。

下からの画像を見るとわかりやすいかもしれません。

また、お客様のご希望で、プロテーゼを挿入して鼻根の高さを高くしています。

鼻筋が通ったことでお鼻全体のバランスが良くなりましたね。

ちなみ、施術前後で画像を重ねてみると、、、
側面変化ナイトウサトミ-鼻尖縮小(3D法)+軟骨移植、プロテーゼ,-ナイトウサトミ--(20181029225949706)-20181215115449624

このように鼻根から鼻背、鼻尖にかけて全体に高さが出て、整ったのがわかります。

ちなみに、鼻先にプロテーゼを入れて高さを出そうとするとプロテーゼが将来露出してしまうリスクあります。

鼻先は今回のように軟骨で高さを出さないといけません。

3D構築では、どれくらい高さが変化したのかを計測することができます。
高低差カラーナイトウサトミ-鼻尖縮小(3D法)+軟骨移植、プロテーゼ,-ナイトウサトミ--(20181029225949706)-20181215115759149

鼻根は2.7mm、鼻先は1.5mm高くなりました。

ちなみに、プロテーゼの厚みは4mmのものを入れていますが、鼻根の皮膚は伸びて薄くなるため、実際は3mm弱の変化になっています。

高すぎず、自然ですがしっかりした変化になったかと思います。

また、鼻尖軟骨移植では鼻中隔延長のように鼻先が固定されて違和感を感じることもなく、鼻先は自然な動きを保つことができます。

 

このように、どれくらい変化したのかは、3D写真を構築して見ることができるのでフィードバックを受けて今後の手術に役立てています。

また、当院では鼻先の軟骨移植などの際は、術前の画像から術後の最適なイメージ画像を作った後に型紙を作っています。

術中に鼻背や鼻先に当てながらシュミレーションの形からずれないように軟骨の厚みや位置を調整しています。

鼻の型紙

このように症例写真や3D画像を用いてなるべくイメージとのずれがないように工夫して日々手術にあたっています。

また、鼻先の軟骨の大きさ形、強さな開けてみないとわからないこともあり、その際は臨機応変に軟骨の縫い方を変えたり、術式を適宜変更してその方のお鼻に合わせて最適な方法で、ご希望に沿うように努力しています。

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2018.11.21

鼻尖縮小(3D法)、軟骨移植 3ヶ月後 施術症例 , , 鼻尖縮小 , 鼻尖軟骨移植

(手術前)⇒(3ヶ月後)

DSC07613正面DSC09902正面
DSC07610右側面DSC09900右側面
DSC07617下からDSC09905下から

皮膚が厚く軟骨が小さい方は、通常の鼻尖縮小では変化が出づらいため、3D法で行うことで鼻尖縮小効果をより出すようにしました。

術後は鼻先が細くすっきりしたのがわかります。

また、軟骨を鼻先に移植して斜め下方に伸ばしています。

鼻翼軟骨にはストラットを立てて土台がつぶれないようにして、移植軟骨はしっかり厚みを出しました。

皮膚が厚いためしっかり延長というわけにはいきませんが、自然な感じで斜め下方に鼻先に厚みが出たのがわかります。

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プロフィール

院長:西尾謙三郎

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