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院長ブログ西尾 謙三郎

目の下くまとり(目の下脂肪取り+コンデンス脂肪注入) 6か月後

(手術前)
目の下くまとり(目の下脂肪取り+コンデンス脂肪注入) 手術前 (6か月後)
目の下くまとり(目の下脂肪取り+コンデンス脂肪注入) 6か月後 今回のお客様は目の下のくまを気にされてご来院されました。
術前は目袋が目立っていました。
ふくらみの原因は眼窩脂肪のボリュームによるのもありますが、皮膚や筋肉のたるみも見られます。
また、ふくらみを縁取るようにして溝が見られて、クマを強調してしまっています。

今回クマを改善させるために
①目の下脂肪とり+目の下コンデンス脂肪注入
②裏ハムラ
③ハムラ法
の3つをご提案しました。
①目の下脂肪とり+目の下コンデンス脂肪注入は、
瞼の裏から眼窩脂肪を除去してお腹や太もも内側から脂肪を吸引して凹みに脂肪注射をおこなうもの
②裏ハムラは、
瞼の裏を切開して広く剥離し、眼窩脂肪を凹み部分に引き下げるもの
③ハムラ法は、
下まつ毛の際を切開して眼窩脂肪を凹みに引き下げて凹凸をならし、皮膚のたるみも切除するもの
です。

今回の方は皮膚・筋肉のたるみも見られたため、最も良いのはハムラ法で皮膚の切除もおこなうことですが、ハムラ法の場合皮膚切除してダウンタイムが長引きやすく、外反(アッカンベー)のリスクがあるため、お客様は希望されませんでした。
皮膚切除せずに凹凸をならすだけでもクマはかなり改善しますので、今回はダウンタイムの少ない目の下脂肪とり+コンデンス脂肪注入を希望され、手術することになりました。

手術後の画像を見ると目の下のくまがすっきりしたのがわかりますね。
目の下の凹凸がなくなって目袋がなくなりました。
クマがなくなると目元が明るく若々しくなります。

目袋の脂肪が減ると風船がしぼむように皮膚があまってたるみやしわが出ることがありますが、今回の方はしわはそれほど目立って出ていません。
笑った時などは少しでやすくなっているかもしれません。
目の下の皮膚にたるみがある方でも、皮膚切除しなくても脂肪とり・脂肪注入や裏ハムラで凹凸をならすだけでもそこまでしわも悪化せずクマがすっきりすることは多いです。
目の下にたるみがあるけれど皮膚を切るのは怖いという方は、今回の方のように脂肪とり+脂肪注入や裏ハムラをおこなっていただくだけでも良いかと思います。
内容:下まぶたの裏側から眼窩脂肪を除去し、目の下の凹みに脂肪を注入します。
料金:348,000~428,000円(税込)
リスク:一時的な腫れや内出血。吸収される、まれに目の下の膨らみが再発するリスク
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目の上たるみ取り(眉下切開) 5日後、1ヶ月後、3か月後

(手術前)
目の上たるみ取り(眉下切開) 手術前 (5日後)
目の上たるみ取り(眉下切開) 5日後 (1ヶ月後)
目の上たるみ取り(眉下切開) 1ヶ月後 (3か月後)
目の上たるみ取り(眉下切開) 3か月後 眉下切開の5日後、1ヶ月後、3か月後の経過です。
今回のお客様は2年前に二重の埋没法をおこなっていましたが、二重が狭くなったそうで、二重幅を無理なく出したいと眉下切開をご希望されました。
目の上にたるみがある状態だと二重を高く位置に作っても二重幅が出にくく、無理もかかってしまいます。
ただ、眉下切開で皮膚のたるみを切除すると、無理なく二重を広くすることが可能です。
また、眉下切開はちょうどおでこで眉を上げたような状態にしてくれるため、目も開きやすくなって軽くなり目力もでやすくなります。
術後の画像を見ていただくと、二重が自然な感じで広くなっていますね。
また目の開きも良くなって目全体の印象が大きくなりました。

さらに眉下切開をするとまつ毛の生え際もでやすくなってアイライン効果も出やすいです。
厚ぼったい方では瞼を薄くすっきり見せることができますし、目と眉の距離が近づくためお顔のバランスが良くなります。
このようにいろいろな効果がある眉下切開ですが、今回の方のように二重を自然な感じで広くしたいとおこなう方はは多くとても良い手術になります。

ダウンタイムも約1週間と短いので切開の手術とはいえ割とやりやすい手術になります。
5日後の画像を見てお分かりになるかと思いますが、傷の赤みがある以外はかなり目立たず、メイクしていただければカバー可能かと思います。

最近特に人気の眉下切開ですが、できる人、できない人がいらっしゃいますので、気になる方はまずはカウンセリングでご相談ください。

内容:眉毛の下の皮膚を切除することで目の上のたるみを除去します。
料金:264,060~311,800円(税込)
リスク:一時的な腫れや内出血。目立ちにくいが眉下に傷が残る。
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目の下くまとり手術(目の下脂肪取り+コンデンス脂肪注入) 6か月後

(手術前)
目の下くまとり手術(目の下脂肪取り+コンデンス脂肪注入) 手術前 (6か月後)
目の下くまとり手術(目の下脂肪取り+コンデンス脂肪注入) 6か月後 今回の方は目の下のくまを気にされてご来院されました。
来院時は目の下にヒアルロン酸を注入していましたが、クマの色味がやや目立っている状態でした。
目の下にヒアルロン酸を入れると目の下のくすみが強調されたり、青みがかったりしてかえってクマ感が強くなってしまうことがあります。
今回は、手術前までに目の下のヒアルロン酸をヒアルロニダーゼで溶かして本来の状態に戻して、クマの原因である眼窩脂肪の除去と、へこみには脂肪を注入することになりました。

術後は6か月後の画像です。
もちろんノーメイクの状態で比較しています。
6か月後は目の下の眼窩脂肪の膨らんだ厚みがなくなったのがわかりますね。
その下のteartroughという凹みも脂肪注入により持ち上がって目立ちにくくなりました。
凹凸によってクマが目立ってしまっていましたが、脂肪取り+脂肪注入で凹凸がならされたことで目の下のくまが改善されてすっきりしました。
凹凸だけでなく、脂肪注入の再生作用のためか、色味も目立ちにくくなったのがわかります。

目の下のクマ取には目の下脂肪とり+脂肪注入や裏ハムラなどの手術がありますが、
脂肪取り+脂肪注入はダウンタイムが4,5日~1週間と短く、くすみの改善も得られることがありますので、当院でも人気の施術になっています。
内容:下まぶたの裏側から眼窩脂肪を除去し、目の下の凹みに脂肪を注入します。
料金:348,000~428,000円(税込)
リスク:一時的な腫れや内出血。吸収される、まれに目の下の膨らみが再発するリスク
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二重全切開、睫毛側引き上げ、ROOF切除 3か月後

(手術前)
二重全切開、睫毛側引き上げ、ROOF切除 手術前 (3か月後)
二重全切開、睫毛側引き上げ、ROOF切除 3か月後 今回のお客様は5年前に二重埋没法をおこなったことがある方です。
二重が浅くなってきたということで、二重をもう少し広くしてはっきりラインを付けたいということと、瞼の厚みを減らしたいというご希望がありました。
厚みを減らすためにまず眉下切開という選択肢もありましたが、眉を引き上げると目が閉じにくくなりやすく、二重のラインも浅くなって出にくくなるため適していませんでした。
ですので、今回は、二重の全切開で二重を広くして、厚みを減らすためにROOF切除をおこない、ハム目のリスクを減らすために睫毛側を引き上げ固定することになりました。

3か月後の画像を見てください。二重が広くなってはっきりしましたね。
通常二重を広くすると瞼の厚みは増して腫れぼったくなりますが、今回はROOF切除を行っていますので瞼の厚みはそれほど強くなっていませんね。
二重の上の厚ぼったさも少し改善したかと思います。
あとは、まつ毛側のたるみを引き上げていますので、まつ毛の生え際がしっかり見えているのがわかります。
睫毛側を引き上げないとハム目感が残ったり、まつ毛側のたるみのこって睫毛の生え際を隠して重たい二重の印象になってしまいます。
全体的には、二重が広くはっきりしながら、厚みが増したり、ハム目感が悪化することもなく、目元が明るい印象になったのではないでしょうか。

内容:二重ライン上を切開して隔膜前脂肪を除去します。
料金:128,000~261,800円(税込)
リスク:一時的な腫れや内出血。傷が残る。
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二重埋没法(もとびアイプラチナム) 1週間後、1ヶ月後、3か月後の経過

(手術前)
二重埋没法(もとびアイプラチナム) 手術前 (6か月後)
二重埋没法(もとびアイプラチナム) 3か月後 今回のお客様は二重を広くして左右差を整えたいとご希望されご来院されました。
もともと左より右の方が狭い二重でした。
左は若干広くして右は左に合わせたいとのことで、ご希望に沿う形で二重埋没法をおこないました。
今回はもとびアイプラチナムで埋没法をおこなっています。
二重埋没法 もとびアイプラチナム断面図
もとびアイプラチナムは通常の点止めと違って点止めを1本の糸で連結させて編み込む方法です。
3点止めの連結と思っていただくとよいです。
連結することで、皮膚側をしっかり線でとめることができ、かつ瞼全体で二重を支えることでより安定したラインをだすことができます。
また、締め具合をコントロールしやすいため、締めすぎによる無駄な腫れを抑えることができます。
1本の糸で編み込む埋没法は、抜糸したいときには抜糸もしやすいです。
もとびアイプラチナムは裏止めですので、糸玉のポコつきのリスクを少し減らすことができます。
今回の方はまぶたの皮膚がやや厚く、戻りやすさがあるため、3点止めの連結の埋没法のもとびアイプラチナムをおこなうことになりました。

3か月後の画像を見てください。
二重の左右差がなくなって二重が全体に広くなってはっきりとし、目元が明るく整ったかと思います。
ご希望に近い形にきれいに仕上がったかと思います。

今回の方の術前から1週間、1ヶ月後、3か月後の経過も見てもらいます。
基本的に二重埋没法は3か月で完成と思っていただくとよいです。

(手術前)
二重埋没法(もとびアイプラチナム) 手術前 (1週間後)
二重埋没法(もとびアイプラチナム) 1週間後 1週間後は少し左目に内出血の赤みが残っています。
内出血はたまに出ることがありますが、出たとしても1,2週間で消えてなくなりますので最初はメイクでカバーしていただくとよいかと思います。
(1ヶ月後)
二重埋没法(もとびアイプラチナム) 3か月後 腫れは落ち着いてきましたがまだ若干腫れ・食い込みなど残っています。
(3か月後)
二重埋没法(もとびアイプラチナム) 3か月後 ほぼ腫れ・食い込みは落ち着いて完成しました。
内容:きらずに糸で二重を作ります。糸はまぶたの中に埋没されます。
料金:212,440~303,490円(税込)
リスク:一時的な腫れや内出血、ゴロゴロ感。後戻りのリスク
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眉下切開 1か月、3か月、6か月後

(手術前)
眉下切開 手術前 (1ヶ月後)
眉下切開 1か月後 (3か月後)
眉下切開 3か月後 (6か月後)
眉下切開 6か月後 今回の症例の方は二重を広くしたいとのことでご来院されました。
通常であれば二重術をおすすめして二重埋没法などで無理やり二重幅を広くすることを勧めることも多いかと思います。
ただ、上まぶたのたるみがややあり、自然な感じで二重を広くしたいとのことだったので、眉下切開をおすすめしておこなうことになりました。

眉下切開では、眉の下部を切開し、術前のシュミレーションで決めた切除幅左右8㎜ずつを切開して切除しています。
まぶたのボリュームが多い方ではないので、皮下脂肪は温存して皮膚のみ切除しました。
内側の縦じわ予防のために少し目頭側にローテーションしながら縫い合わせています。

6か月後の画像を見てください。
術前厚く狭めの二重でやや重たい印象のまぶたでしたが、術後は二重幅が自然な感じで広くなり、厚みもすっきりしました。
目元の重たい印象がなくなりすっきりとしましたね。
ご希望の通りの自然で広い二重になったかと思います。
単に二重術で二重を広くすると厚みと食い込みなどが増しますが、眉下切開ではもともとの二重を生かして自然な感じで二重を広くすることができます。

さて、次に眉下切開の傷の経過に注目してもらいます。
眉下切開では眉の下でたるみの切除をおこないますので眉の下に傷ができます。
今回の方も眉の下に赤い傷ができたのがわかります。
傷は最初のうちは赤いですが、徐々に赤みは抜けて白くなり目立ちにくく治っていきます。
1か月は割と赤みは強いですが、徐々に薄くなっていき、6か月後では傷は落ち着いてほぼ白くなりましたね。
白くなれば眉の下は傷が目立ちにくい部分なので、よく見てもわからないほどに目立たなく治る方も多いです。
内容:眉毛の下の皮膚を切除することで目の上のたるみを除去します。
料金:264,060~311,800円(税込)
リスク:一時的な腫れや内出血。目立ちにくいが眉下に傷が残る。
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鼻翼縮小(内側+外側)、鼻尖縮小 3か月後

(手術前)⇒(3か月後)
鼻翼縮小(内側+外側)、鼻尖縮小 手術前 正面
鼻翼縮小(内側+外側)、鼻尖縮小 3か月後 正面
鼻翼縮小(内側+外側)、鼻尖縮小 手術前 下から
鼻翼縮小(内側+外側)、鼻尖縮小 3か月後 下から
鼻翼縮小(内側+外側)、鼻尖縮小 手術前 右斜め
鼻翼縮小(内側+外側)、鼻尖縮小 3か月後 右斜め
今回のお客様は、鼻を整えたいとのことでご来院され、小鼻の幅を狭くできないかとご希望されました。
術前は小鼻の幅が広く、鼻の印象が少し目立っている状態でした。
小鼻縮小の内側+外側法をおこなって、土台から小鼻をずらしてしっかり小鼻の幅を狭くすることになりました。
小鼻だけ小さくなると相対的に鼻先が大きくなり団子鼻感が目立ってしまう可能性があるので、鼻尖縮小をおこなって団子鼻を予防するようにしました。

小鼻縮小の場合、内側切除では横幅を切除して幅を狭くすることができ、外側切除では縦幅を切除して張り出しや丸みを減らすことができます。
今回の場合のように内側法と外側法を同時のおこなうと小鼻の幅や丸みを同時に減らすことができるだけでなく、小鼻の内側・外側を切ることで小鼻の土台がフリーになり、小鼻全体を寄せて固定し直すことができますので、効果も出やすく後戻りもしにくくなります。

3か月後の正面の画像を見てください。
目立っていた小鼻がすっきりとして鼻の印象が減ったかと思います。
お顔全体の画像はないですが、お顔全体の印象としては鼻の余計な特徴が減ったことですっきりして整った印象になったかと思います。
傷に関しては鼻の際の溝に沿った傷なのであまり目立たないかと思います。
斜めの画像を見ると傷は溝に沿った傷になっていて目立ちませんね。
下からの画像を見てみると、小鼻が小さくなったのがわかりやすいですね。当然鼻の穴も小さくなっています。

小鼻大きい方は小鼻が特徴になって不格好に見えてしまいます。
鼻は忘れ鼻と言われる目立たない状態が整って見えます。
小鼻の大きさが気になる方は小鼻縮小(内側法+外側法)はとても良い手術かと思いますのでお考えになるとよいかと思います。
内容:鼻の穴を切開し、軟部組織を除去、軟骨を形成して団子鼻を改善します。
料金:222,530~311,800円(税込)
リスク:一時的な腫れや内出血。鼻尖上部に厚みが出るリスク。
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二重埋没法(もとびアイライト) 3か月後

(手術前)
二重埋没法(もとびアイライト) 手術前 (3か月後)
二重埋没法(もとびアイライト) 3か月後 今回の患者様は、左の二重を広くして、右は左に合わせ二重にしたいとご希望され来院されました。
今回は2点止めを連結した埋没法のもとびアイライトで二重をつくりました。
術後はご希望通り左の二重が一段広くなってはっきりとし、一重だった右目も左に合った感じで二重になりました。
右は少し左目より目の開きが悪く左右差はありますが、バランスは悪くなく、全体に目元がはっきりして明るくなりましたね。

今回おこなったもとびアイライトですが、図のような止め方をします。
2点止めを連結することで点でなく二重を線で止めることができ、瞼全体で力を分散して二重を保つため安定した二重が出やすくなります。
また、締め具合もコントロールしやすく、締め付けすぎると無駄に腫れてしまいますが、ちょうど良い締め具合にすることで腫れるリスクを減らすことができます。
一筆書きでかける方法なので、結び目も1個だけで、ポコつきのリスクを抑えることができます。
もし抜糸をすることになった場合は、一筆書きの止め方はするっと抜糸しやすいのも特徴です。
以上のようにもとびアイはバランスのよい二重埋没法と言えます。

さて、そんなもとびアイライトをおこなった今回のお客様の術直後からの経過を時系列で画像で見ていただこうと思います。
(手術前)
二重埋没法(もとびアイライト) 手術前 (手術直後)
二重埋没法(もとびアイライト) 手術直後 手術直後は腫れ食い込みはありますが、不自然さはそれほど強くないですね。
(1週間後)
二重埋没法(もとびアイライト) 1週間後 腫れや食い込みはある程度落ち着きました。
ダウンタイムは1週間見てもらっています。
(1ヶ月後)
二重埋没法(もとびアイライト) 1ヶ月後 また多少のむくみは残っていますがさらに落ち着きました。
(3か月後)
二重埋没法(もとびアイライト) 3か月後 1か月とに比べてさらにむくみが減って二重はきれいになじみました。
二重埋没法の完成は3か月と言われています。

以上、今回はもとびアイライトの症例写真をみていただきました。
内容:切らずに糸で二重を作ります。糸はまぶたの中に埋没されます。
料金:96,600~148,000円
リスク:一時的な腫れや内出血、ゴロゴロ感。後戻りのリスク
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二重全切開、挙筋前転(眼瞼下垂)、睫毛側たるみ引き上げ 4か月後

(手術前)
二重全切開、挙筋前転(眼瞼下垂)、睫毛側たるみ引き上げ 手術前 (4か月後)
二重全切開、挙筋前転(眼瞼下垂)、睫毛側たるみ引き上げ 4か月後
今回のお客様は、二重の埋没法を2回おこなったことがあり、最後は6年前に二重埋没法をおこなっていました。
二重が不安定なので安定させたいということと、二重をできればもう少し広くして平行型にしたいと希望されていました。

今回の手術では、二重全切開をおこない二重幅を広くすることにしました。
平行型希望でしたが、目頭切開をすると目が寄ってしまうため、二重を広くして、目頭側の処理を工夫することでなるべく平行になるように切開しました。
また、術前に軽度眼瞼下垂が見られたので眼瞼下垂をして目の開きを改善しています。
睫毛側にたるみがあって睫毛の生え際が見えなくなってややハム目感が出ていたため、睫毛側の皮膚はしっかり剥離してROOFも除去して引き上げて睫毛側のたるみを減らすようにしました。

本来の二重全切開の完成は半年~1年後なので、4か月後はまだ二重の食い込みや腫れなどありますが、術後は二重が広くなってご希望の平行型になったのがわかります。
目の開きも良くなりました。
睫毛側のたるみも改善しています。

今回の方のように二重埋没法でなかなか二重がつかないような方では、二重の全切開はおすすめです。
全切開した場合、同時に眼瞼下垂の手術をおこなったり、まつ毛側のたるみを除去したり、眼窩脂肪を引き下げたり、切除したり、ROOF切除をおこなったり、同時にいろいろなことが可能です。
お客様の目に合わせて手術を組み合わせて行わせてもらっています。

内容:まつ毛の上のたるみを除去してハム目を改善してまつ毛の生え際を見えやすくします。
料金:248,000~298,8000円(税込)
リスク:一時的な腫れや内出血。目立ちにくいが眉下に傷が残る。
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鼻尖縮小、耳介軟骨移植、ストラット 3か月後

(手術前)⇒(3か月後)
鼻尖縮小、耳介軟骨移植、ストラット 手術前 正面
鼻尖縮小、耳介軟骨移植、ストラット 3か月後 正面
鼻尖縮小、耳介軟骨移植、ストラット 手術前 左側面
鼻尖縮小、耳介軟骨移植、ストラット 3か月後 左側面
鼻尖縮小、耳介軟骨移植、ストラット 手術前 下から
鼻尖縮小、耳介軟骨移植、ストラット 3か月後 下から

今回のお客様は、鼻先を細くしたい、鼻の穴を見にくくしたいと希望され来院されました。
鼻先は鼻翼軟骨が広がっていって団子鼻でした。
また、鼻先が上を向いているアップノーズ(豚鼻)のため、鼻を下から覗き込んだかのように鼻の穴が目立っていました。
今回の手術は、団子鼻に関しては、左右の鼻翼軟骨を寄せる鼻尖縮小をおこない、アップノーズに関しては、耳から軟骨を持ってきて鼻先の下方に載せて厚みを出す耳介軟骨移植をおこなうことで改善することにしました。
また、鼻翼軟骨が沈まないようにして軟骨移植の後戻りを減らして効果を高めるために、ストラット(軟骨で作った支柱)を内側脚に立てて土台を強化しています。

さて、手術後の画像を見てください。
鼻先が斜め下方に延長したことで正面から見て目立っていた鼻の穴が見えにくくなり、特徴が減ったことですっきり見えるようになりました。
側面像を見ていただくと、アップノーズ(鼻柱と口唇の角度が鈍角)でしたが、手術後は鋭角に近づき、正面からだけでなく横からのバランスも良くなりましたね。
また、団子鼻に注目すると、正面像では左右に広がった鼻翼軟骨が鼻尖縮小にうより中心に寄り、鼻先が細くなってすっきりもしました。
下からの画像では、少し輪郭がわかりにくいですが、術前は開いていた鼻翼軟骨が寄って閉じたことで、鼻先の頂点が1点になり三角形に近づいたのがわかるかと思います。
トータルでは、鼻先が細くなり、アップノーズが改善したことで、来院時の団子鼻や鼻の穴の見えるコンプレックスが改善し、全体的に鼻はすっきりとして整った印象になりました。

これらの手術はクローズ法でおこなっており、傷は外側に出ずに鼻先を整えています。
内容:鼻の穴を切開し、軟部組織を除去、軟骨を形成して団子鼻を改善します。
料金:222,530~311,800円(税込)
リスク:一時的な腫れや内出血。鼻尖上部に厚みが出るリスク。
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プロフィール

西尾 謙三郎 医師
院長 西尾 謙三郎 医師
18年以上の実績を持つ美容外科専門医。丁寧で繊細な施術でお客様の望む実現を目指す。
「お客様のもつ本来の美しさを引き出す」ことをモットーに「もとび」美容外科クリニックを設立。
[プロフィール詳細]

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西尾 謙三郎 医師
医師
もとび美容外科クリニック 院長
西尾 謙三郎
経歴
平成14年 札幌医科大学医学部医学科 卒業
平成26年 もとび美容外科クリニック開院
資格
美容外科専門医(JSAS)
日本アンチエイジング外科学会専門医
アラガンボトックスビスタ 認定医
所属学会
日本美容外科学会(JSAPS)
日本美容外科学会(JSAS)
日本形成外科学会
日本美容皮膚科学会
日本加齢医師会
日本レーザー医学会
日本美容外科医師会
18年以上の実績を持つ美容外科専門医。丁寧で繊細な施術でお客様の望む実現を目指す。
「お客様のもつ本来の美しさを引き出す」ことをモットーに「もとび」美容外科クリニックを設立。

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